最新研究也許你的糖尿病類型分錯(cuò)了

2020-02-27 來(lái)源：糖友圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：就在前幾天，我問(wèn)一位內(nèi)分泌專業(yè)的博士能否開(kāi)展逆轉(zhuǎn)糖尿病的服務(wù)時(shí)。他給出了初步的篩選建議是：BMI大于24（超重）的、病程較短以及排除一些禁忌癥的患者是可以通過(guò)專業(yè)而具體的指導(dǎo)，嘗試“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的。

在2019年的ADA（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）大會(huì)上，英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)一位教授發(fā)表了《減輕體重逆轉(zhuǎn)糖尿病》的報(bào)告。讓許多深陷糖尿病困擾的糖友燃起希望。

其實(shí)，不僅是這位教授的研究，在我們的身邊也有許多糖友在減輕體重后，出現(xiàn)了“非糖尿病人”的身體狀態(tài)。

但是，令人遺憾的是：很多“2型”糖友并非屬于肥胖人群，甚至從來(lái)沒(méi)有胖過(guò)。起碼，在他們眼里，2型糖尿病是肥胖所致是值得懷疑的。

也許我們的懷疑正是諸多科學(xué)研究的假設(shè)前提。倫敦帝國(guó)理工大學(xué)的咨詢師、臨床科學(xué)學(xué)家維多利亞·塞勒姆（Victoria Salem）博士就說(shuō)，大部分專家已經(jīng)知道1型和2型對(duì)于糖尿病而言“不是一個(gè)非常準(zhǔn)確的分類系統(tǒng)”。

減重后“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的案例也是針對(duì)肥胖型糖尿病人群。例如我們聯(lián)合相關(guān)內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)專家開(kāi)展的“非藥物干預(yù)糖尿病訓(xùn)練營(yíng)”線上服務(wù)。針對(duì)的就是早期（5年）以內(nèi)2型肥胖型糖尿病。這部分“糖尿病人”自身胰島功能還在發(fā)揮作用，大部分屬于胰島素分泌延遲的情況，存在所謂的胰島素抵抗現(xiàn)象。

因此，同樣叫“糖尿病”，癥狀也有可能相同，但是其治療方法和終點(diǎn)可能會(huì)有大大不同。所以，我們有時(shí)也會(huì)疑惑是否應(yīng)該將糖尿病的類型進(jìn)行反思，為那些有可能“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的“糖友”帶去希望和方法，而不是冷酷無(wú)情的一概而論。

2018年，著名的醫(yī)學(xué)期刊報(bào)道了科學(xué)家關(guān)于糖尿病分型的最新研究。瑞典的隆德大學(xué)糖尿病中心和芬蘭的分子醫(yī)學(xué)研究所共同完成了這項(xiàng)研究，它們對(duì)14775名糖尿病患者的血液做了詳細(xì)的檢測(cè)。

結(jié)果顯示，糖尿病其實(shí)是5種不同的疾病

第一類

重度自體免疫型糖尿病。它和傳統(tǒng)的1型糖尿病大致相同，在人們年輕的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)。雖然表面看起來(lái)很健康，但人體內(nèi)的一種免疫性疾病阻止了胰島素的生產(chǎn)。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道1型糖尿病約占整體糖尿病群體的5%左右。

第二類

重度胰島素缺乏型糖尿病。它初看起來(lái)和第一類糖尿病十分相似。病人們較為年輕，擁有健康的體重卻無(wú)法產(chǎn)出足夠的胰島素，但是免疫系統(tǒng)并沒(méi)有問(wèn)題。

第三類

重度胰島素抵抗型糖尿病。這類病人一般身體超重，雖然能夠產(chǎn)出胰島素但是身體卻無(wú)法對(duì)其作出反應(yīng)。2型糖尿病中大約有76%是由于胰島素抵抗引起。當(dāng)然，隨著胰島素抵抗的發(fā)展，胰島功能也會(huì)逐漸受損，往第二類發(fā)展。

第四類

輕度肥胖相關(guān)型糖尿病。這種病主要見(jiàn)于嚴(yán)重超重的人群，但是代謝上比第三類糖尿病更趨于正常。

第五類

輕度年齡相關(guān)型糖尿病，這種類型的糖尿病發(fā)病時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于其他幾類，程度也較為輕微。這應(yīng)該是年齡較大，出現(xiàn)血糖異常，但癥狀不明顯的糖友。

同樣是血糖問(wèn)題，但病因卻大大不同？

第二類糖尿病的患者現(xiàn)在會(huì)被分為2型糖尿病，因?yàn)樗麄儾](méi)有自體免疫性疫病。但是，研究認(rèn)為出現(xiàn)第二類糖尿病很可能是β細(xì)胞缺陷引起的，而不是因?yàn)檫^(guò)胖。

另外，第二類糖尿病的治療也許應(yīng)該更接近現(xiàn)在1型糖尿病的治療方法。

這也是為什么有的患者醫(yī)生會(huì)建議其使用胰島素，而對(duì)于其他患者則不推薦使用胰島素，尤其是本身存在胰島素抵抗的患者。

為什么有的糖尿病人可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)？

就目前我們了解的資料，那些通過(guò)控制飲食減輕體重，逆轉(zhuǎn)糖尿病的人群，大部分應(yīng)該是第三、第四和第五類。大體是那些具有一定的胰島功能，體重超重的糖友。

就在前幾天，我問(wèn)一位內(nèi)分泌專業(yè)的博士能否開(kāi)展逆轉(zhuǎn)糖尿病的服務(wù)時(shí)。他給出了初步的篩選建議是：BMI大于24（超重）的、病程較短以及排除一些禁忌癥的患者是可以通過(guò)專業(yè)而具體的指導(dǎo)，嘗試“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的。

所以，如果你病程比較短、有屬于肥胖型糖尿病，千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)這個(gè)可能逆轉(zhuǎn)糖尿病的窗口期。積極的尋求專業(yè)幫助，嘗試逆轉(zhuǎn)（或者說(shuō)改變糖尿病病情持續(xù)進(jìn)展的情況）糖尿病吧。

同時(shí)，對(duì)于其他類型的糖尿病也可以采取更加精準(zhǔn)的治療模式，已得到更好的治療結(jié)果。對(duì)此，英國(guó)糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯（EmilyBurns）博士說(shuō)，這些分類可以有助于“未來(lái)個(gè)體化治療方法，并且可能降低糖尿并發(fā)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)”。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

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健客價(jià)：￥8.5

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥145

供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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