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糖尿病與脂肪肝是一對“難兄難弟”?

2020-02-13 來源:一附院內(nèi)分泌科   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物,同時又是加重肝臟損傷的致病因素,這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。由于脂肪肝有輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝三種不同階段的分類。

脂肪肝就是肝臟中的脂肪太多。醫(yī)學(xué)上的定義是,當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪(脂肪主要是甘油三酯和脂肪酸)的分解與合成失去平衡,或儲存發(fā)生障礙就會在肝實質(zhì)細胞內(nèi)過量積聚。如果脂肪的總量超過常量的一倍,或組織學(xué)上肝實質(zhì)脂肪浸潤超過30%~50%,就可以診斷為脂肪肝。

脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物,同時又是加重肝臟損傷的致病因素,這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。由于脂肪肝有輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝三種不同階段的分類。

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn);反之,部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。

因此,早期診治對阻止脂肪肝進展和改善十分重要。

脂肪肝的癥狀

輕度脂肪肝癥狀常不明顯甚至沒有任何癥狀,尤其是老年人由于飲食過量或高脂飲食造成者,臨床稱為“隱性脂肪肝”。中度或重癥患者特別是病程較長者癥狀較明顯。

脂肪肝癥狀有:疲乏、食欲不振、右季脅痛、惡心腹脹等肝功能障礙癥狀,可伴腹痛,主要是右上腹痛,偶爾中上腹痛伴壓痛,嚴重時有反跳痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高,似急腹癥的表現(xiàn),需要及時處理。

重癥脂肪肝可合并門靜脈高壓癥和消化道出血,同時由于維生素缺乏還可伴有貧血、舌炎、外周神經(jīng)炎以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可以有腹水和下肢水腫、其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿,女子有閉經(jīng)不孕等。

脂肪肝需要在膳食上調(diào)整

引起脂肪肝的原因有多種,常見的有肥胖、糖尿病、高脂血癥或酒精性肝炎。妊娠、某些藥物或營養(yǎng)不良也可以引起脂肪肝,這幾種情況相對比較少見。

有了脂肪肝,不要著急。需要找出脂肪肝發(fā)生的病因,并盡可能地消除病因。從營養(yǎng)的需要上,脂肪肝和其他肝病有所不同,需要在膳食營養(yǎng)上加以調(diào)整。

總能量的攝入需要控制

有了脂肪肝,需要控制總能量的攝入,并適量減少。對于體重正常、從事輕度身體活動的人,每天的能量攝入應(yīng)該控制在每公斤體重30千卡,以避免加重脂肪堆積。

例如,一個體重為60公斤的人,每天需要攝入1800千卡的總能量。肥胖或體重超重者,需要逐步減輕體重,每天每公斤體重的能量攝入應(yīng)該控制在20~25千卡。

適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量

每天每公斤體重需要1.2~1.5克蛋白質(zhì),有利于肝細胞的修復(fù)和再生。注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都具有抗脂肪肝的作用。一個體重60公斤的人,每天需要72~90克蛋白質(zhì)。

適量減少碳水化合物的攝入

過多的碳水化合物可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,?dǎo)致肥胖,促使肝內(nèi)脂肪肝的形成。

適量吃谷薯類食物,特別是粗加工的谷類食物;不吃或少吃精制糖、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心;不喝含糖飲料。

控制脂肪和膽固醇的攝入

植物油中含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的降脂作用,可以阻止或消除肝細胞的脂肪變性,有利于脂肪肝的防治。

控制脂肪提供的能量,不超過全天總能量的25%;控制膽固醇的攝入,每天膽固醇的攝入量不超過300毫克。

維生素和礦物質(zhì)

保證維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的充足攝入。充足的維生素、礦物質(zhì)的攝入有利于代謝廢物的排出,具有調(diào)節(jié)血脂、血糖的作用。

飲食應(yīng)粗細搭配,最好能做到頓頓吃新鮮蔬菜,天天有水果,這能保證充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入。如果需要,可以適量使用維生素、礦物質(zhì)補充劑。

脂肪肝如何進行運動

一般地說,無嚴重并發(fā)癥的脂肪肝患者均可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行合適的運動。目前認為,運動療法最適合伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝患者。

有研究表明,通過增加熱量消耗、限制熱量攝入所引起的血脂改變,要比單純限制熱量攝入更為理想,因為運動對肝臟脂肪代謝的影響具有較強的針對性。

有氧運動最合適

脂肪肝患者的運動治療以鍛煉全身體力和耐力為目標,宜選擇全身性、中等強度、較長時間的有氧運動,適當(dāng)配以短時間、能承受的無氧運動。

運動強度不宜過大,動作協(xié)調(diào)、有章奏為宜。運動方式應(yīng)持續(xù)使用大肌肉群,如慢跑、中速快步行走(既可在室外進行,也可在跑步機上進行)、騎自行車(包括功率自行車)、打羽毛球、跳舞、跳繩、游泳、做操等。

另外,某些放松運動,如打太極拳等,不僅可以作為整理階段的運動項目,也可作為輔助運動方式進行鍛煉。

想要獲得比較肯定的運動效果,至少需要運動6~8周。由于運動產(chǎn)生的代謝改變是暫時的(如高脂血癥患者停止訓(xùn)練4天后,血脂水平就會恢復(fù)到鍛煉前的水平)。

做家務(wù)不能代替體育運動,特別提醒:運動后有明顯饑餓感,往往提示運動強度過大。也就是說,運動后食量明顯增加,反而不利于脂肪的消耗。

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