吃糖太多會得糖尿病？降糖就得少吃主食？糖尿病是富貴病很難預(yù)防？降糖藥選貴的準(zhǔn)沒錯？只要吃上了降糖藥就等于進入保險箱……諸如此類的流言您中招了嗎？

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，目前我國糖尿病患病人數(shù)已高達(dá)1.1億，患病率10.9%，成為全球糖尿病患病率最高的國家。在聯(lián)合國糖尿病日來臨之際，請北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科肖新華主任醫(yī)師為您科普糖尿病的那些事兒，帶您走出“甜蜜誤區(qū)”。

糖尿病畫像

糖尿病作為一種常見的慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，此外，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現(xiàn)為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長期的血糖控制不好還會引發(fā)諸多慢性并發(fā)癥。

糖尿病的發(fā)病原因

糖尿病的發(fā)病機制有很多，主要可以總結(jié)為胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降。截至目前，糖尿病的確切發(fā)病機制還未完全清楚，換言之，胰島素分泌減少、胰島素作用下降的機制還未被完全揭示，其背后可能有多種原因，如遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和工作壓力等。

得糖尿病和吃糖有關(guān)系嗎？

很多人以為得糖尿病是因為吃糖或主食太多，事實當(dāng)真如此嗎？非也。

其實是高脂等高熱卡食物吃太多，導(dǎo)致總熱卡攝入過多所致。因此，盲目地減少乃至不吃主食，改吃蔬菜加肉類的飲食方式是不均衡、不正確的。總體來看，應(yīng)適度減少高熱卡、高能量食物的攝入。

糖尿病可以預(yù)防嗎？

答案振奮人心：可以預(yù)防。

一級預(yù)防：中國的大慶研究是世界糖尿病一級預(yù)防的第一個隨機臨床試驗，與芬蘭的DPS研究和美國的DDP研究共同被譽為“糖尿病一級預(yù)防的里程碑”。上述研究證實，生活方式的干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)生率。生活方式的干預(yù)包括健康飲食和保持運動。糖尿病高危人群應(yīng)管住嘴、邁開腿，盡可能延緩發(fā)病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

二級預(yù)防：對已經(jīng)發(fā)病的患者，密切監(jiān)測血糖，規(guī)律就診，通過積極有效的干預(yù)和治療，可以盡可能地防止出現(xiàn)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等并發(fā)癥。

三級預(yù)防：對已患糖尿病且病程較長以及出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發(fā)癥進程，減輕致殘致死的風(fēng)險。

糖尿病癥狀與早發(fā)現(xiàn)

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指體重下降、體力匱乏。1型糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經(jīng)常在很偶然的契機下才能捕獲“漏網(wǎng)之魚”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發(fā)現(xiàn)異常，用眼時視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，經(jīng)常皮膚瘙癢經(jīng)過驗血才發(fā)現(xiàn)血糖高，發(fā)現(xiàn)傷口愈合困難才聯(lián)想到是不是得糖尿病等等。

原則上，專家建議40歲以上，尤其是有糖尿病家族史的人積極參與篩查。如果通過家庭血糖檢測儀發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時到醫(yī)院進行糖耐量測試等來確診是否患有糖尿病。

糖尿病的不良影響

糖尿病的發(fā)現(xiàn)不容易，發(fā)現(xiàn)后若不注意控制血糖，則會引發(fā)更多不良后果與并發(fā)癥，從頭到腳來列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風(fēng)險高、心臟疾病發(fā)病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發(fā)病率提升、周圍神經(jīng)病變增多、糖尿病足、壞疽和截肢的風(fēng)險也明顯高于非糖尿病人群。

糖尿病需要綜合治療

糖尿病的治療是一個系統(tǒng)工程，絕非僅靠某一種方案就能實現(xiàn)。綜合治療的基礎(chǔ)是飲食（三餐定時、少食多餐、總量控制）和運動，其次是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的藥物，此外還需長期監(jiān)測血糖以評估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。

糖尿病藥物治療的誤區(qū)

誤區(qū)1：經(jīng)常有財大氣粗的患者向大夫“點菜”：“給我來個最貴的藥，貴有貴的道理嘛！”專家提示您，判斷降糖藥好壞的標(biāo)準(zhǔn)主要在于有效（個體化）、毒副作用低（安全性高）、質(zhì)優(yōu)價廉和使用方便等。

誤區(qū)2：還有盲目的患者經(jīng)常向大夫“建言獻策”：“老張的血糖比我高多了，他吃某某藥效果不錯，您給我也開點吧！”專家提示，用藥事關(guān)生命安危，請您務(wù)必聽取醫(yī)生意見，結(jié)合自身病情合理用藥。即便是在用藥后，醫(yī)生也會進行長期觀察，并根據(jù)病情波動進行用藥評估并酌情調(diào)整。

誤區(qū)3：有的患者自以為“久病成良醫(yī)”，吃上降糖藥后就以為進入保險箱，常年不復(fù)查不隨診，殊不知這其中也暗藏隱患。隨著醫(yī)學(xué)科技的日新月異，藥物機制和作用機理也與時俱進，請您一定要定期找?？拼蠓螂S診復(fù)查、評估病情并調(diào)整用藥。