糖尿病神經(jīng)病變可累及全身各個(gè)部位的神經(jīng),其發(fā)病率、病死率、致殘率極高,不僅有四肢疼痛、麻木、感覺(jué)喪失,增加足潰瘍和截肢的風(fēng)險(xiǎn)等外在表現(xiàn),還會(huì)引起心臟、胃、膀胱等器官的神經(jīng)損傷,是糖尿病慢性并發(fā)癥中最常見(jiàn)、最復(fù)雜的并發(fā)癥之一。
糖尿病自主神經(jīng)病變是一組由自主神經(jīng)功能和(或)結(jié)構(gòu)受損引起的癥候群,是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,可累及全身各系統(tǒng),使患者病死率增加。
糖尿病自主神經(jīng)病變異常的臨床表現(xiàn)
01、心血管自主神經(jīng)病變
糖尿病自主神經(jīng)病變可能損壞心臟和循環(huán)系統(tǒng)中的神經(jīng),導(dǎo)致:
1、直立性低血壓:突然坐下或站起時(shí)血壓突然下降。
2、靜息性心動(dòng)過(guò)速:不運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快。
3、無(wú)痛性心肌梗死:糖尿病患者發(fā)生的心肌梗死,常不伴疼痛或僅伴輕微心前區(qū)疼痛,這可能是由于心肌感覺(jué)傳入神經(jīng)受累,減弱了對(duì)局部心肌缺血的敏感性,使疼痛傳遞中斷。
4、心臟猝死:糖尿病患者偶因各種應(yīng)激導(dǎo)致嚴(yán)重的
心律紊亂(如心室顫動(dòng)、撲動(dòng))或心源性休克,甚至猝死
02、出汗和體溫調(diào)節(jié)
自主神經(jīng)病變可能影響控制出汗的神經(jīng)。
1、出汗異常。糖尿病患者出汗減少很常見(jiàn),特別是雙手和雙腳,可能出現(xiàn)皮膚干燥,更易破損、受傷和感染。軀干、面部或頸部大量出汗可能在夜間或進(jìn)餐時(shí)發(fā)生。
糖尿病患者常上半身出汗多,下半身出汗少或無(wú)汗,與交感神經(jīng)損傷有關(guān)。另外還可表現(xiàn)為糖尿病性多汗癥、糖尿病性少汗癥、局部多汗癥等。
2、體溫不正常。身體調(diào)節(jié)體溫的能力改變,可能使患者更容易出現(xiàn)發(fā)冷或發(fā)熱相關(guān)疾病,例如熱射病或熱衰竭。
03、糖尿病性胃腸道自主神經(jīng)病變
胃腸的神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致:
1、便秘:大腸的神經(jīng)病變以便秘為常見(jiàn)癥狀,結(jié)腸張力降低可導(dǎo)致巨結(jié)腸。
2、胃輕癱:進(jìn)餐后胃排空延遲,導(dǎo)致患者頻繁脹氣、打嗝、燒心、惡心或嘔吐。
3、腹瀉:小腸的神經(jīng)病變表現(xiàn)為發(fā)作性夜間腹瀉,量多呈水樣,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。
04、膀胱自主神經(jīng)病變
神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致膀胱和性功能問(wèn)題。常見(jiàn)問(wèn)題包括:
1、神經(jīng)性膀胱。膀胱收縮無(wú)力,早期多無(wú)癥狀,檢查可有殘余尿增加,后期尿潴留,有時(shí)出現(xiàn)充盈性尿失禁,容易合并尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等,可出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀,有時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
2、糖尿病自主神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∧I病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。交感、副交感神經(jīng)受損,可損害腎臟自我防御能力,使腎血管發(fā)生病理性不可逆改變,最后引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降,腎功能受損,出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。
3、性功能障礙(陽(yáng)痿)。
講座結(jié)束之后,袁群教授說(shuō)道:“糖尿病自主神經(jīng)病變往往預(yù)后不良,臨床治療效果欠佳,因此,需要強(qiáng)調(diào)盡早開(kāi)始一級(jí)預(yù)防、加強(qiáng)糖尿病自主神經(jīng)病變的臨床篩查和早期診斷,及時(shí)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,最重要的措施是有效的控制血糖,能夠明顯減緩糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥22用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥94適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥37治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥43.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.81.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥385本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥106用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.8調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥258用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥165養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15.7不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!