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糖尿病人凌晨猝死 只因這個(gè)隱藏并發(fā)癥

2019-08-19 來(lái)源:血糖小助手  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病自主神經(jīng)病變是一組由自主神經(jīng)功能和(或)結(jié)構(gòu)受損引起的癥候群,是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,可累及全身各系統(tǒng),使患者病死率增加。

糖尿病神經(jīng)病變可累及全身各個(gè)部位的神經(jīng),其發(fā)病率、病死率、致殘率極高,不僅有四肢疼痛、麻木、感覺(jué)喪失,增加足潰瘍和截肢的風(fēng)險(xiǎn)等外在表現(xiàn),還會(huì)引起心臟、胃、膀胱等器官的神經(jīng)損傷,是糖尿病慢性并發(fā)癥中最常見(jiàn)、最復(fù)雜的并發(fā)癥之一。

糖尿病自主神經(jīng)病變是一組由自主神經(jīng)功能和(或)結(jié)構(gòu)受損引起的癥候群,是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,可累及全身各系統(tǒng),使患者病死率增加。

糖尿病自主神經(jīng)病變異常的臨床表現(xiàn)

01、心血管自主神經(jīng)病變

糖尿病自主神經(jīng)病變可能損壞心臟和循環(huán)系統(tǒng)中的神經(jīng),導(dǎo)致:

1、直立性低血壓:突然坐下或站起時(shí)血壓突然下降。

2、靜息性心動(dòng)過(guò)速:不運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快。

3、無(wú)痛性心肌梗死:糖尿病患者發(fā)生的心肌梗死,常不伴疼痛或僅伴輕微心前區(qū)疼痛,這可能是由于心肌感覺(jué)傳入神經(jīng)受累,減弱了對(duì)局部心肌缺血的敏感性,使疼痛傳遞中斷。

4、心臟猝死:糖尿病患者偶因各種應(yīng)激導(dǎo)致嚴(yán)重的

心律紊亂(如心室顫動(dòng)、撲動(dòng))或心源性休克,甚至猝死

02、出汗和體溫調(diào)節(jié)

自主神經(jīng)病變可能影響控制出汗的神經(jīng)。

1、出汗異常。糖尿病患者出汗減少很常見(jiàn),特別是雙手和雙腳,可能出現(xiàn)皮膚干燥,更易破損、受傷和感染。軀干、面部或頸部大量出汗可能在夜間或進(jìn)餐時(shí)發(fā)生。

糖尿病患者常上半身出汗多,下半身出汗少或無(wú)汗,與交感神經(jīng)損傷有關(guān)。另外還可表現(xiàn)為糖尿病性多汗癥、糖尿病性少汗癥、局部多汗癥等。

2、體溫不正常。身體調(diào)節(jié)體溫的能力改變,可能使患者更容易出現(xiàn)發(fā)冷或發(fā)熱相關(guān)疾病,例如熱射病或熱衰竭。

03、糖尿病性胃腸道自主神經(jīng)病變

胃腸的神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致:

1、便秘:大腸的神經(jīng)病變以便秘為常見(jiàn)癥狀,結(jié)腸張力降低可導(dǎo)致巨結(jié)腸。

2、胃輕癱:進(jìn)餐后胃排空延遲,導(dǎo)致患者頻繁脹氣、打嗝、燒心、惡心或嘔吐。

3、腹瀉:小腸的神經(jīng)病變表現(xiàn)為發(fā)作性夜間腹瀉,量多呈水樣,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。

04、膀胱自主神經(jīng)病變

神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致膀胱和性功能問(wèn)題。常見(jiàn)問(wèn)題包括:

1、神經(jīng)性膀胱。膀胱收縮無(wú)力,早期多無(wú)癥狀,檢查可有殘余尿增加,后期尿潴留,有時(shí)出現(xiàn)充盈性尿失禁,容易合并尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等,可出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀,有時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

2、糖尿病自主神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∧I病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。交感、副交感神經(jīng)受損,可損害腎臟自我防御能力,使腎血管發(fā)生病理性不可逆改變,最后引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降,腎功能受損,出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。

3、性功能障礙(陽(yáng)痿)。

講座結(jié)束之后,袁群教授說(shuō)道:“糖尿病自主神經(jīng)病變往往預(yù)后不良,臨床治療效果欠佳,因此,需要強(qiáng)調(diào)盡早開(kāi)始一級(jí)預(yù)防、加強(qiáng)糖尿病自主神經(jīng)病變的臨床篩查和早期診斷,及時(shí)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,最重要的措施是有效的控制血糖,能夠明顯減緩糖尿病自主神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展。

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