糖尿病人不斷消瘦提示血糖控制不佳

2019-08-14 來(lái)源：情感解說(shuō)社標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島細(xì)胞本身對(duì)血糖升高非常敏感，進(jìn)餐后升高的血糖會(huì)刺激胰島細(xì)胞迅速分泌大量胰島素促進(jìn)血糖的利用，餐后血糖便得以降低。

最近見(jiàn)到張先生的人都說(shuō)他臉上氣色比以前好多了，看起來(lái)也胖了不少，張先生很高興。一年多前張先生體重不斷下降，幾個(gè)月的時(shí)間就瘦了將近二十斤，不會(huì)是得了什么不治之癥吧？把張先生嚇個(gè)不輕。好在經(jīng)過(guò)一番檢查，張先生被診斷出了糖尿病，不斷消瘦是由于血糖長(zhǎng)期處于較高水平所致。

張先生按照醫(yī)生制定的治療方案堅(jiān)持治療了一段時(shí)間，不但體重慢慢增長(zhǎng)上來(lái)了，以前總覺(jué)得身體疲乏無(wú)力、精神狀態(tài)不佳也得到了明顯的改善。張先生就在想，糖尿病人不斷消瘦表明血糖控制不佳，體重增加了就表明病情有了好轉(zhuǎn)。

真的是這樣嗎？糖尿病人的胖瘦與血糖控制好壞與病情輕重是什么關(guān)系呢？

首先來(lái)了解一下糖尿病發(fā)生的機(jī)制。最根本的是自身胰島細(xì)胞不能分泌出足夠的胰島素，因?yàn)橐葝u素是將血糖運(yùn)送進(jìn)細(xì)胞中的運(yùn)輸載體，胰島素?cái)?shù)量不足血糖不能被細(xì)胞所利用就會(huì)升高。胰島素分泌功能障礙分幾種情況：

一是胰島細(xì)胞受到抑制。胰島細(xì)胞本身對(duì)血糖升高非常敏感，進(jìn)餐后升高的血糖會(huì)刺激胰島細(xì)胞迅速分泌大量胰島素促進(jìn)血糖的利用，餐后血糖便得以降低。當(dāng)胰島細(xì)胞受到某些因素，比如處于高血脂、高血糖等環(huán)境中時(shí)，反應(yīng)能力即會(huì)受到抑制而下降，無(wú)法分泌出足量的胰島素。

二是胰島細(xì)胞發(fā)生死亡。胰島細(xì)胞受損嚴(yán)重時(shí)會(huì)不斷凋亡，而一旦死亡即不可再生，分泌胰島素的能力就將不斷下降，血糖無(wú)法被充分利用便導(dǎo)致了血糖不斷升高。

需要特別提醒的是，隨著對(duì)糖尿病研究的不斷深入，在血糖升高者及糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)存在這樣一種現(xiàn)象，即當(dāng)胰島細(xì)胞能夠分泌足量甚至超量的胰島素時(shí)，血糖仍然會(huì)居高不下，原因是細(xì)胞中接受胰島素運(yùn)送血糖進(jìn)入的“通道”受阻，被稱為是胰島素抵抗現(xiàn)象，與上述兩種胰島細(xì)胞功能障礙共同導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。

此外還應(yīng)當(dāng)知道的是，胰島細(xì)胞分泌的胰島素不僅僅是運(yùn)送血糖進(jìn)入細(xì)胞的載體，它還參與機(jī)體脂肪的代謝，尤其是能將過(guò)剩的血糖轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在肝臟等器官以及皮下，這也是一種胰島素調(diào)節(jié)血糖的方式，而皮下脂肪貯存多少的結(jié)果將對(duì)體重的增減產(chǎn)生影響。

了解了這些知識(shí)，再來(lái)看糖尿病與體重增減的關(guān)系就會(huì)知道：

當(dāng)胰島細(xì)胞分泌的胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，不但血糖無(wú)法正常運(yùn)送進(jìn)細(xì)胞中，血糖也無(wú)法被轉(zhuǎn)化成脂肪貯存，體重即會(huì)不斷下降，患者表現(xiàn)為逐漸消瘦。

當(dāng)糖尿病得到有效治療，比如服用促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥，控制飲食減少血糖來(lái)源消除高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的抑制等等，胰島細(xì)胞的功能得以部分恢復(fù)，胰島素分泌量就會(huì)增加，血糖的利用和轉(zhuǎn)化趨于正常，血糖下降、體重也會(huì)增加。

因此，從體重的增減上確實(shí)可以反映血糖控制的優(yōu)劣，也是病情輕重變化的一種表現(xiàn)，但并非體重增加的越多越好，這是因?yàn)椋阂葝u素將血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存時(shí)，首先會(huì)貯存在肝臟、胃腸以及血管等器官上，隨后才會(huì)貯存在皮下，如果這種狀況發(fā)生過(guò)于嚴(yán)重，一方面會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖即肚子越來(lái)越大，另一方面器官上過(guò)量脂肪沉積又加重了胰島素抵抗現(xiàn)象，將再次進(jìn)入血糖難以控制的惡性循環(huán)中，病情也將不斷進(jìn)展加重。

綜上所述，糖尿病人不斷消瘦需要引起注意，體重過(guò)重尤其是出現(xiàn)了“將軍肚”也不能輕視，臨床治療證實(shí)：糖尿病人盡可能將體重保持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，最有利于血糖的控制，也是有效阻止與延緩并發(fā)癥發(fā)生的要求。

那么，糖尿病人的體重保持在多少為好呢？最簡(jiǎn)單的判斷方法是，體重（公斤）=身高（厘米）-105?？梢杂脤?zhuān)門(mén)的體脂秤稱量體重，同時(shí)也能大致了解體指的分布情況。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥22

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥94

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥436

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥124

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥37

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.5

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥43.5

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥137

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥158

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥488

調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥258

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3

健客價(jià)：￥217.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥14.8

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥66

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥53

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥52.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥101

配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥55.8

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥57.5