長期口服降糖藥的糖尿病病友,盡管血糖控制得不錯,但他心里面總不踏實,擔(dān)心長期用藥會造成肝腎損害。事實是這樣的嗎?合并肝腎功能異常者該如何用藥呢?
藥物傷肝腎不可信
臨床上使用的各種正規(guī)降糖藥物都是經(jīng)過層層篩選,在反復(fù)動物實驗、臨床藥觀及多年臨床驗證的基礎(chǔ)上得到確認(rèn)的安全、有效的藥物,其不良反應(yīng)并不嚴(yán)重,給患者帶來的益處要遠遠超過它的不良反應(yīng)。
藥物進入體內(nèi)以后大都要經(jīng)過肝臟代謝,然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄,而不會對肝腎功能造成影響。目前認(rèn)為,只要患者肝腎功能正常,則各類降糖藥物原則上均可使用,各類口服降糖藥都是比較安全的。
其實,長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下,嚴(yán)格把握藥物適應(yīng)證與禁忌證,按照規(guī)定的用法、用量正確使用藥物,定期監(jiān)測肝腎功能,就完全可以放心地長期服用降糖藥。
肝腎功能異常如何選藥
一般說來,合并急慢性肝炎、肝硬化的糖尿病病人只能選擇α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋),因為該藥主要局限在胃腸道起作用,基本上不吸收入血,因此輕中度肝腎功能不全患者仍可使用,而其他各種口服降糖藥都要在肝臟進行代謝,服用后會加重肝臟負(fù)擔(dān)。
合并腎功能不全的患者可選用糖適平、諾和龍,也可輔用胰島素增敏劑(羅格列酮或吡格列酮),因為這些藥物主要在肝臟代謝、經(jīng)膽道排泄,對腎臟幾乎沒有影響。
具體而言,如果您肝腎功能存在異常,應(yīng)在醫(yī)生建議下選擇藥物。
切記:良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
滋補肝腎,養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見陰虛證者。
健客價: ¥18.8益肝明目,滋陰補腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目?;璋担臒┦?,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價: ¥118益肝明目,滋陰補腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目眩昏暗,心煩失眠,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價: ¥1977滋補肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽偏旺所致的小兒神思渙散,多動急躁,多語高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細數(shù)。
健客價: ¥45.6補肝腎,強筋骨,烏須發(fā)。用于肝腎兩虛證,癥見頭暈?zāi)垦#Q,腰膝酸軟,須發(fā)早白。
健客價: ¥268適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥37.51.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥6.8滋陰補腎,舒肝通脈。用于中老年人輕度腦動脈硬化所致的頭暈頭痛,耳鳴耳聾,視物模糊,記憶力減退。腰膝酸軟,肢體麻木等癥屬肝腎陰虛者。
健客價: ¥45活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚噘|(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價: ¥44.6益氣養(yǎng)血,滋肝補腎,活血化瘀。能改善氣血兩虛,肝腎不足所致的神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價: ¥41益氣養(yǎng)血,滋肝補腎,活血化瘀。能改善氣血兩虛,肝腎不足所致的神疲乏力,頭暈?zāi)垦#ニ彳浀劝Y。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價: ¥18補益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價: ¥88補益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價: ¥88用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3補肝腎、強筋骨。適用于肝腎虧損,筋骨不堅證,癥見腰膝酸軟,頭暈眼花,體倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客價: ¥163.7益氣養(yǎng)心,安神止悸。用于肝腎不足,氣血虧虛所致的心悸、胸悶、胸痛、氣短乏力、失眠多夢、自汗、盜汗、心煩;病毒性心肌炎、冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥25.5補肝腎,養(yǎng)精血。用于肝腎兩虛,精血不足而致的頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,鬢發(fā)早白,腰膝酸軟。
健客價: ¥4.5疏肝理氣,清化濕熱,活血化痰,滋養(yǎng)肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價: ¥61鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥705鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥829滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢的輔助治療。
健客價: ¥69補腎壯骨,祛風(fēng)蠲痹。證屬肝腎不足,風(fēng)濕阻絡(luò)。癥見關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,屈伸不利,腰膝酸軟,硬結(jié),晨僵,步履艱難,遇寒痛增,舌質(zhì)淡或暗,苔薄白等。
健客價: ¥59.5益氣補血,滋養(yǎng)肝腎。用于年老體弱,精神萎靡,失眠健忘,眼花耳聾,脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
健客價: ¥37益氣補血,滋養(yǎng)肝腎。用于年老體弱,精神萎靡,失眠健忘,眼花耳聾,脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
健客價: ¥17.7