提起“二甲雙胍”幾乎沒有糖友不知道的，它是最常用的口服降糖藥，二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線首選藥，并且推薦為能與其它各類口服藥及胰島素聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病全程的唯一藥物。

二甲雙胍損傷肝腎嗎?

這樣受重視的降糖藥，卻常常會被糖尿病患者質(zhì)疑，筆者在面對患者，幾乎每天都會聽到：“二甲雙胍副作用大，會傷肝傷腎，不能吃”。這是真的嗎?

二甲雙胍本身沒有肝腎毒性，不會引起腎臟損傷，糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長期高血糖造成的并發(fā)癥，是您的治療不到位。像其它藥物一樣，二甲雙胍也要通過肝臟和腎臟代謝和排除體外，如果肝腎功能原本已經(jīng)明顯變差，則會影響二甲雙胍的在體內(nèi)的代謝排出，在體內(nèi)蓄積可引起“乳酸性酸中毒”。專家們告訴大家肝功能不超過正常值上限三倍(如轉(zhuǎn)氨酶120U/L)可以安全使用。腎功能需看血肌酐指標(biāo)eGFR(估算腎小球?yàn)V過率)，只有當(dāng)顯著下降達(dá)eGFR<60ml時(shí)需減少二甲雙胍劑量，達(dá)eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的發(fā)生率約為是十萬分之六，極其罕見。

二甲雙胍副作用

二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應(yīng)是胃腸道不適(5%)，包括惡心、胃脹、腹瀉等，可從小劑量(每日500mg)開始、逐漸加量，絕大多數(shù)患者幾周后會逐漸耐受癥狀消失。長期服用二甲雙胍有可能會引起維生素B12水平的下降，建議對于這部分人群適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

二甲雙胍的適用年齡

除10歲以下兒童不用(沒有安全使用的證據(jù))外各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間，使用造影劑檢查前后，嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)也不要服用二甲雙胍，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

通過上面簡單介紹可以看到二甲雙胍是一種非常好的常用降糖藥，能改善胰島素抵抗，不增加體重，不容易發(fā)生低血糖?？梢院推渌堤撬幒嫌?。并沒有肝腎損害，胃腸道反應(yīng)大部分也是可以逐步耐受。糖友們可以根據(jù)病情的需要請醫(yī)師安排合理的治療。