提起“二甲雙胍”幾乎沒有糖友不知道的,它是最常用的口服降糖藥,二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線首選藥,并且推薦為能與其它各類口服藥及胰島素聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病全程的唯一藥物。
二甲雙胍損傷肝腎嗎?
這樣受重視的降糖藥,卻常常會被糖尿病患者質(zhì)疑,筆者在面對患者,幾乎每天都會聽到:“二甲雙胍副作用大,會傷肝傷腎,不能吃”。這是真的嗎?
二甲雙胍本身沒有肝腎毒性,不會引起腎臟損傷,糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長期高血糖造成的并發(fā)癥,是您的治療不到位。像其它藥物一樣,二甲雙胍也要通過肝臟和腎臟代謝和排除體外,如果肝腎功能原本已經(jīng)明顯變差,則會影響二甲雙胍的在體內(nèi)的代謝排出,在體內(nèi)蓄積可引起“乳酸性酸中毒”。專家們告訴大家肝功能不超過正常值上限三倍(如轉(zhuǎn)氨酶120U/L)可以安全使用。腎功能需看血肌酐指標eGFR(估算腎小球濾過率),只有當顯著下降達eGFR<60ml時需減少二甲雙胍劑量,達eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的發(fā)生率約為是十萬分之六,極其罕見。
二甲雙胍副作用
二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應(yīng)是胃腸道不適(5%),包括惡心、胃脹、腹瀉等,可從小劑量(每日500mg)開始、逐漸加量,絕大多數(shù)患者幾周后會逐漸耐受癥狀消失。長期服用二甲雙胍有可能會引起維生素B12水平的下降,建議對于這部分人群適當補充維生素B12。
二甲雙胍的適用年齡
除10歲以下兒童不用(沒有安全使用的證據(jù))外各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間,使用造影劑檢查前后,嚴重心肺功能不全時也不要服用二甲雙胍,以免發(fā)生乳酸酸中毒。
通過上面簡單介紹可以看到二甲雙胍是一種非常好的常用降糖藥,能改善胰島素抵抗,不增加體重,不容易發(fā)生低血糖??梢院推渌堤撬幒嫌谩2]有肝腎損害,胃腸道反應(yīng)大部分也是可以逐步耐受。糖友們可以根據(jù)病情的需要請醫(yī)師安排合理的治療。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36滋補肝腎,養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見陰虛證者。
健客價: ¥17單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6.5適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價: ¥42鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥7981.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥6.8鹽酸二甲雙胍片(格華止):1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥380鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥698鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥298鹽酸二甲雙胍片(格華止):1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥498益肝明目,滋陰補腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目?;璋?,心煩失眠,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價: ¥1977用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10滋補肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽偏旺所致的小兒神思渙散,多動急躁,多語高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細數(shù)。
健客價: ¥40本品不能代替藥物
健客價: ¥7201.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8補肝腎,強筋骨,烏須發(fā)。用于肝腎兩虛證,癥見頭暈?zāi)垦?,耳鳴,腰膝酸軟,須發(fā)早白。
健客價: ¥268用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥140益氣養(yǎng)心,安神止悸。用于肝腎不足,氣血虧虛所致的心悸、胸悶、胸痛、氣短乏力、失眠多夢、自汗、盜汗、心煩;病毒性心肌炎、冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥24用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6