七類降糖藥漏服后的補救方案（收藏）

2019-02-22 來源：糖尿病人食譜大全標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：α-糖苷酶抑制劑，通過抑制腸道α-葡萄糖苷酶活性，延緩和減少腸道對淀粉、糊精、二糖的吸收，降低餐后血糖2.0~2.5mmol/L。

降糖藥發(fā)現(xiàn)漏服后，絕對不可以加量補服，以免造成致命的低血糖;

患者，男，70歲。正在服用的降糖藥物有：

格列美脲片，每次1mg，每日一次，早餐前半小時服用(7:00);二甲雙胍片，每次0.5g，每日三次，隨餐服用。

某日，午餐(12:00)后1小時(13:00)發(fā)現(xiàn)漏服二甲雙胍，血糖為11mmol/L。

問：要不要補服?為什么?

牢記血糖關(guān)鍵值

1、高血糖：當隨機血糖(任意時間的血糖值)>13.9mmol/L時，糖尿病患者就可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。

2、低血糖：接受藥物治療的糖尿病患者，只要血糖<3.9mmol/L就屬低血糖范疇，需服用葡萄糖或含糖食物。

3、血糖控制目標值：空腹血糖(至少8小時沒有進食)的目標值4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖目標值<10.0mmol/L。

二甲雙胍：漏服補救方案

1、藥物特點：

2、補救方案：

案例中的患者，于“兩餐之間”發(fā)現(xiàn)漏服二甲雙胍，需要立即查血糖，并根據(jù)血糖情況采取不同的補救方案(見上圖)。

α-糖苷酶抑制劑：漏服補救方案

1、藥物特點

α-糖苷酶抑制劑，通過抑制腸道α-葡萄糖苷酶活性，延緩和減少腸道對淀粉、糊精、二糖的吸收，降低餐后血糖2.0~2.5mmol/L。

磺酰脲類：漏服補救方案

1、藥物特點：

2、補救方案：

磺酰脲類降糖藥(短效)：格列齊特片(膠囊)、格列吡嗪片(膠囊)、格列喹酮片(膠囊)

磺酰脲類降糖藥(長效)：格列美脲片(膠囊)、格列齊特緩釋片(膠囊)、格列吡嗪緩釋片(膠囊)

餐時血糖調(diào)節(jié)劑：漏服補救方案

1、藥物特點：

2、補救方案：

胰島素增敏劑：漏服補救方案

1、藥物特點：

2、補救方案：

DPP-4抑制劑，通過抑制二肽基肽酶4(DPP4)的活性，減慢內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水解，進而促進葡萄糖依賴性胰島素的分泌(低血糖時不會促進胰島素分泌，極少引起低血糖)。

因此，可在發(fā)現(xiàn)漏服的當日，隨時按原藥量補服。

SGLT-2抑制劑：漏服補救方案

1、藥物特點：

2、補救方案：

SGLT-2抑制劑，通過抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT-2)，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，單藥不引起低血糖。

晚餐前發(fā)現(xiàn)漏服，隨時按原藥量補服。因為本類藥物有利尿作用，晚餐后不建議補服，可通過增加運動量控制血糖。

GLP-1受體激動劑：漏服補救方案

1、藥物特點：

2、補救方案：

GLP-1受體激動劑，能夠以葡萄糖濃度依賴的模式刺激胰島素的分泌：當血糖升高時，促進胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌;當?shù)脱菚r，夠減少胰島素分泌，且不影響胰高糖素的分泌。

因此，可在發(fā)現(xiàn)漏打的當日，隨時按原藥量皮下注射。但建議：于每天同一時間皮下注射。

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本品不能代替藥物

健客價：￥720

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥36

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價：￥37.5

用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

健客價：￥74

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價：￥3.5

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。

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本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價：￥75

1.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥6.8

本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價：￥21

健客價：￥23.87

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂控乳片：輔助降血糖。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價：￥380

健客價：￥698

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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