糖尿病治療是一個(gè)復(fù)雜且長期的過程,而且因人而異。醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖友的血糖水平而給出合理的藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療方案。
而在藥物治療過程中,降糖藥物種類繁多、名稱各異。“我要用最好最貴的藥!”經(jīng)常是糖友掛在嘴邊的一句話。
那什么降糖藥最好?
對于糖友來說,既不是最貴的,也不是最便宜的,先要了解各類口服降糖藥的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥及選擇策略,適合的才是最好的。
小糖醫(yī)整理了一些降糖藥的基本常識(shí),分享給大家。
一、常見口服降糖藥物的種類
1、刺激胰島素分泌藥
磺酰脲類
格列奈類
2、胰島素增敏劑
雙胍類
噻唑烷二酮類
3、葡萄糖苷酶抑制藥
伏格列波糖
4、DPP-4抑制劑
西格列汀
沙格列汀
二、雙胍類藥物
二甲雙胍使用時(shí)的劑量調(diào)整原則為:小劑量起始,逐漸加量。對于腎功能不好的患者,通過估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)水平調(diào)整二甲雙胍用藥。
三、磺脲類藥物
有肝腎功能損害者,除格列喹酮外不應(yīng)使用。使用中均需警惕低血糖的發(fā)生。用藥時(shí),應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐,注意飲食,運(yùn)動(dòng)和用藥時(shí)間。
四、格列奈類藥物
這類藥物應(yīng)餐前即刻服用,進(jìn)餐服藥,不進(jìn)餐不服藥;與二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥合用時(shí),有可能發(fā)生低血糖,應(yīng)注意;不應(yīng)與磺脲類藥聯(lián)合使用。
五、噻唑烷二酮類
用藥前必須常規(guī)檢測肝功能,對有肝病或肝功能損害者不宜使用。
六、α-糖苷酶抑制劑
對單純餐后高血糖的2型糖尿病患者治療效果較好,且用于輕中度高血糖患者不發(fā)生低血糖;另外,已被批準(zhǔn)用于IGT(糖耐量受損)的人。
七、磺脲類對一型糖尿病患者無效
磺脲類藥物是通過促胰島素分泌來降低血糖的,而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭,導(dǎo)致藥物功能無從發(fā)揮。
八、服藥應(yīng)先從小劑量開始,根據(jù)病情反應(yīng)逐漸加量或減量
由于個(gè)體差異,即使服用同一種、同劑量的藥物,效果也會(huì)不同。特別要注意服藥后有何不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥禁忌。
九、同一類降血糖藥物別搭配一起吃
如格列齊特+消渴丸,阿卡波糖+伏格列波糖等,這樣搭配降血糖效果不增加,副作用增加。
十、不同作用機(jī)制的藥物可搭配
不同作用靶點(diǎn)藥物搭配,可以達(dá)到事半功倍的效果,如雙胍類+磺脲類,雙胍類+DPP-4抑制劑等。
十一、在用兩種或兩種以上降血糖藥物時(shí),不要隨意搭配
一定找三甲醫(yī)院的糖尿病專業(yè)醫(yī)生幫助搭配,以免發(fā)生意外。而且不要自作主張去藥店買口服降血糖藥物。
十二、不要害怕藥物副作用而放棄口服降糖藥
很多人會(huì)覺得是藥三分毒,而且降糖藥副作用多,糖友選擇放棄口服降血糖藥物治療,希望大家別因?yàn)楹ε挛魉幐弊饔么?,轉(zhuǎn)而改用偏方或保健品來治療,延誤病情。
十三、服用降糖藥要注意補(bǔ)鈣
最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片,并在進(jìn)餐的時(shí)候服用,可比餐后服用的吸收率提升20%。同時(shí)調(diào)整食譜,增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品,以保護(hù)骨骼。另外,糖友還要定期到醫(yī)院做骨密度檢查,一般一年查1次。
十四、根據(jù)患者年齡大小選擇藥物
年齡的不同,選擇藥物的標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)不一樣。對兒童來說,1型糖尿病使用胰島素治療,對于2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童糖尿病治療。對老年患者來說,因?yàn)閷Φ脱堑哪褪苣芰Σ?,不宜選用長效、強(qiáng)力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物。
十五、按時(shí)按量用藥
口服降糖藥除了降血糖,還有一定的心血管保護(hù)、降低體重、恢復(fù)胰島功能等作用,不要輕易停用。做到按時(shí)按量用藥。
最后小糖醫(yī)想說,我們的血糖是一直在變化的,血糖控制不是越低越好,而是要講究平穩(wěn)。在用藥的過程中,遵醫(yī)囑,多看藥物說明書。希望大家都能成為穩(wěn)糖高手!
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥65本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥720單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥115配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥58益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥13.5清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥20適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥63養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥13益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥16養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于陰氣不足、內(nèi)熱消渴,癥見煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥13益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥19利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥66單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥75益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥27