糖友們看過(guò)來(lái) 二甲雙胍你用對(duì)了么？

2019-01-18 來(lái)源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：長(zhǎng)期應(yīng)用二甲雙胍的患者，還需關(guān)注是否引起維生素B12的缺乏，從而引起或加重周圍神經(jīng)病變。如果患者出現(xiàn)維生素B12缺乏，可以不改變降糖方案，而是進(jìn)行維生素B12補(bǔ)充治療。

二甲雙胍是國(guó)內(nèi)外各種糖尿病指南推薦的作為2型糖尿病患者控制高血糖的首選或一線用藥。常見的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏等。

除過(guò)敏反應(yīng)外，我們首先需要關(guān)注藥物引起的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，約10%~20%的患者在藥物應(yīng)用早期可出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，因此，建議患者從小劑量（日劑量0.5g）開始使用。隨著應(yīng)用時(shí)間延長(zhǎng)，很多患者的消化道反應(yīng)減輕，如果仍較嚴(yán)重，可改為飯后服用或應(yīng)用二甲雙胍緩釋片。

其次，二甲雙胍以原形從腎臟排泄，當(dāng)患者合并腎功能衰竭時(shí)，二甲雙胍血漿半衰期明顯延長(zhǎng)，因此，需要減量應(yīng)用或避免使用。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)急性腎功能惡化、脫水、嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重感染或心臟衰竭、呼吸功能衰竭時(shí)，需禁用二甲雙胍，避免引起乳酸酸中毒。

最后，長(zhǎng)期應(yīng)用二甲雙胍的患者，還需關(guān)注是否引起維生素B12的缺乏，從而引起或加重周圍神經(jīng)病變。如果患者出現(xiàn)維生素B12缺乏，可以不改變降糖方案，而是進(jìn)行維生素B12補(bǔ)充治療。

另外，二甲雙胍雖然引起低血糖的可能性較小，但如果患者為老年患者或聯(lián)合其他降糖藥時(shí)仍可發(fā)生低血糖反應(yīng)。特別是患者高齡或基礎(chǔ)疾病較多及消化道反應(yīng)明顯時(shí)，更應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖癥的發(fā)生。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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