2型糖尿病營養(yǎng)師多年糖尿病沒有并發(fā)癥，營養(yǎng)管理很重要！

我是一名患Ⅱ型糖尿病近30年的臨床營養(yǎng)師，今年66歲，至今尚沒有明顯的與糖尿病相關(guān)的合并癥。去年秋天單位組織體檢，相關(guān)的指標(biāo)都達標(biāo)，血糖、血脂、血壓、血黏度、腎功能等均正常。一位資深的眼科教授在給我檢查眼底的時候，看了半天，竟沒有發(fā)現(xiàn)眼底有糖尿病的視網(wǎng)膜病變，讓我十分高興。

糖尿病是終身性疾病，需要終身堅持飲食控制、運動療法、藥物療法、監(jiān)測血糖及相關(guān)指標(biāo)，同時還要終身接受糖尿病教育這5大原則，我多年來身體健康，得益于我的科學(xué)監(jiān)測與營養(yǎng)管理得當(dāng)，但是經(jīng)常有糖尿病人誤認為不吃主食血糖就好，今天我給在家請一下！

主食是血糖的主要來源，以維持體內(nèi)血糖的日常所需。有些人認為進主食多了會使血糖升高，不吃主食則可以有效地控制糖尿病或使血糖水平相對穩(wěn)定。顯然，這種認識是很不科學(xué)的。

糖尿病人不吃主食的3大危害——

1、葡萄糖是體內(nèi)能量的主要來源

若不吃主食或進食過少，葡萄糖來源缺乏，體內(nèi)就必然要運用脂肪;脂肪分解生成脂肪酸，在體內(nèi)氧化后釋放出能量；由于脂肪酸產(chǎn)生過多，同時有酮體產(chǎn)生，經(jīng)腎臟排出，可出現(xiàn)酮尿。

2、不吃主食也可以出現(xiàn)高血糖

長此以往，對病情的危害是不能合理使用降血糖藥，容易出現(xiàn)低血糖，因基本營養(yǎng)素減少，使人體消瘦、抗病能力下降，易發(fā)生感染。

3、不吃主食易使機體處于饑餓狀態(tài)

為了補充體內(nèi)所需熱量，機體中蛋白質(zhì)、脂肪轉(zhuǎn)化成葡萄糖，則易導(dǎo)致高脂血癥、酮癥、饑餓性高血糖，很易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使病情反復(fù)或加重，給治療帶來困難。

可見不吃主食是不行的。認為不吃主食就可以控制糖尿病是錯誤的。

糖尿病人認識誤區(qū)——主食是肥胖和糖尿病之源？

米飯、面食是讓人發(fā)胖的禍因？主食是慢性病的元兇？近年來，關(guān)于主食的負面?zhèn)髀劜唤^于耳，于是很多人將它拒之門外，殊不知由此引發(fā)的健康問題正日益嚴重。

糖尿病人嫌棄主食就能減肥嗎

首先，主食并非肥胖的“真兇”。在我國相對發(fā)達地區(qū)，富含脂肪的動物性食物消費量超過需求，谷類攝入不足，導(dǎo)致食物能量攝入過高，這才是肥胖的禍源。

其次，靠不吃主食減肥副作用大。美國曾流行低碳水化合物減肥法，如今這一理論已被糾正，因為沒有長期的減重效果，而且可能導(dǎo)致口臭、腹瀉、疲勞和肌肉痙攣，甚至增加患心血管疾病的風(fēng)險。

第三，控制血糖也要吃主食。不少糖友為控制血糖，盲目減少主食攝入，長期處于半饑餓狀態(tài)，這樣不利于控制病情。目前糖尿病膳食控制指南只強調(diào)選擇升糖指數(shù)較低的食物。

糖尿病人嫌棄主食，后患無窮

從古至今，谷類等植物性食物讓中國人遠離了糖尿病、癌癥和心腦血管等多種疾患，但隨著飲食的日漸西化，人們過多地攝入高能量、高脂肪和低碳水化合物，導(dǎo)致各種慢性病猛烈襲來。

不吃或少吃主食，會為身體帶來一系列負面影響。主食吃得少，勢必增加脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，從而引發(fā)疲勞、低血壓、心律失常、骨質(zhì)疏松、皮膚變差、電解質(zhì)紊亂、記憶力下降、腎功能紊亂等諸多問題，甚至抑制胰島素分泌，導(dǎo)致糖尿病高發(fā)。

糖尿病人不可一日無主食：多吃主食的好處

調(diào)控血糖和血脂。燕麥的蛋白質(zhì)含量在谷物中是較高的，其氨基酸構(gòu)成也利于消化吸收。另外，燕麥還富含具有調(diào)控血糖和血脂功能的成分，如β葡聚糖。

給腸道添活力。多數(shù)未經(jīng)深加工的谷物都富含膳食纖維，利于預(yù)防便秘、促進腸道蠕動。其中，蕎麥比較突出，其膳食纖維含量是大米的十幾倍，還含有保健成分蘆丁、槲皮素等，有助調(diào)節(jié)餐后血糖。

保護視力。每100克紅薯的胡蘿卜素含量高達750微克，對于健康的成年人來說，每天吃半塊紅薯(約200克)就能滿足所需胡蘿卜素。胡蘿卜素能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，能保護視力、預(yù)防夜盲癥、防止皮膚干燥、抗氧化。

增強免疫力。每100克馬鈴薯所含維生素C為27毫克，高于多數(shù)根莖類、鮮豆類和茄果類蔬菜。維生素C具有抗氧化，增強人體免疫力，促進鈣、鐵和葉酸吸收等作用。作為薯類，馬鈴薯還富含淀粉，可減少維生素C的流失。

糖尿病人怎么吃主食才最健康？

吃夠量。建議人們按照中國居民膳食寶塔，保證每天攝入谷類和薯類食物250克~400克，運動量大的人可適當(dāng)增加（糖友另當(dāng)別論）。

要多樣。我們常吃的精米精面會在加工過程中損失大量營養(yǎng)素，特別是B族維生素和礦物質(zhì)。因此，膳食中應(yīng)注意粗細搭配，常吃粗糧和全谷類食物，每天50g～100g為宜，杜絕頓頓精米白面。

少加油。主食的特點在于淀粉多、脂肪少、含鈉少，比較清淡，如果配上豐富的菜肴，恰好能為人體提供均衡的營養(yǎng)。但生活中，人們更青睞炒飯、油酥餅、炸饅頭等花樣主食，雖然好吃，卻在無形中吃進不少油和鹽，對健康不利。因此，最好選擇白米飯、蒸饅頭等不加油鹽的主食。

重搭配。不同種類主食的合理搭配，可以提高其營養(yǎng)價值。比如谷類蛋白質(zhì)中賴氨酸含量低，而豆類蛋白質(zhì)中富含賴氨酸，但蛋氨酸含量低，將兩者結(jié)合食用，可以互補，大大提高營養(yǎng)利用。

護營養(yǎng)。一些錯誤的烹調(diào)方法會讓主食的營養(yǎng)大打折扣。建議不要過度淘米，反復(fù)搓洗會使米粒外層營養(yǎng)素丟失;不要用撈蒸方式煮飯，即棄米湯再蒸;煮粥不要加堿，發(fā)面時最好用酵母，而不是小蘇打;少用油炸的方式制作主食。

糖尿病營養(yǎng)師分享的吃主食的方法

主食，也就是我們吃的富含碳水化合物的各種米面等谷類食品，也稱作糖或淀粉，它們占可提供能量的60%左右。糖尿病病人由于胰島功能低下，身體不能吸收利用主食中的糖，而使血糖升高，也就是糖尿病發(fā)生的主要原因之一，因此對各類主食要嚴格控制。每天控制在200克～250克左右。尤其老年人和血糖控制不達標(biāo)的人，早餐不超過50克，午、晚各100克以內(nèi)。各種五谷雜糧都可以選擇，但盡量吃一些碳水化合物也就是含糖相對少、升血糖慢的五谷雜糧制作的主食，如蕎麥、燕麥、大麥、薏米、玉米、大米、小米或面粉類的食物，各種雜糧加干豆類如綠豆、黃豆、黑豆、紅小豆、花生米蒸的米飯或干粥。吃這類食物盡量同時喝一袋鮮牛奶，有一定的降血糖作用;粗雜糧或全麥制作的各類主食也可以按量食用，一般50克生米加適量的水蒸出的米飯重量是110克，如果早餐50克生米煮的米飯相當(dāng)于不滿一小碗，我們可以根據(jù)個人的習(xí)慣用50克或100克生米單獨蒸一碗飯，看看到底有多重，心中就有數(shù)了。如果想喝粥，加適量的水，即可煮成稀粥，粥的干稀度多少，常了自己也就有數(shù)了。但臨床上很多糖尿病醫(yī)生都告訴病人不能喝粥，血糖升得快。但筆者認為在吃降糖藥和打胰島素，同時又運動的前提下，血糖高又能高到哪去?總的含糖量在那擺著：50克大米含糖38克，吃干飯血糖升得慢一些，喝粥血糖升得快一些，但含糖量是固定的。雖然我認為不必刻意限制喝粥，但我一般不喝稀粥，我喝的是用粗雜糧加干豆類煮的軟飯或干粥，再加一袋牛奶有降血糖、血脂、通便的作用。

另外，我習(xí)慣用薯類代替主食，如土豆、南瓜、地瓜、芋頭、山藥等食物。它們既是主食，又是蔬菜，大多數(shù)含糖在20%以下，土豆每百克含18克糖、南瓜6克糖、地瓜24克、胡蘿卜9克、芋頭18克、山藥13克等，它們可以代替主食，而且按含糖量多少可以多吃一些。如100克地瓜含糖24克，不到50克谷類主食的含糖量(大米50克含糖38克)，如果吃150克，含糖量才36克，相當(dāng)于50克米飯或饅頭的含量。不但血糖升得慢，而且含糖少，可以多吃一些，還有飽腹感，又當(dāng)主食又當(dāng)蔬菜。國外最新研究認為，芋頭、山藥中的黏滑物質(zhì)中含有黏蛋白維生素、纖維素、胡蘿卜素、鎂、鉀等營養(yǎng)素，可抑制餐后血糖升高。多年來，我很減少進食糧食，基本以薯類食物代替主食，如早餐一杯牛奶、1個煮蛋加100克～150克地瓜就是一頓飯。有時是200克土豆(含糖相當(dāng)50克米飯)，一杯奶或2盒酸奶、1個煮蛋也是一頓飯。吃土豆和吃粥一樣，臨床醫(yī)生也不讓病人吃。大家都知道，土豆是生產(chǎn)土豆淀粉的原料，淀粉就是糖，就是碳水化合物，所以病人聽說我拿土豆代替主食很不理解。但臨床醫(yī)生不知道做土豆淀粉的土豆實際含糖只有18%，雖然升血糖較快，但含糖量在那擺著，和喝粥又有什么區(qū)別呢。美國營養(yǎng)專家認為，土豆加奶粉一起吃營養(yǎng)素攝入最全面。難怪國外用土豆當(dāng)主食吃。但在制作上盡量不要用油煎炸，我就是吃蒸土豆蘸奶粉吃或喝一杯牛奶或2杯酸奶，再加1個煮蛋就是我的一頓飯。南瓜(倭瓜)加煮蛋、加牛奶、芋頭、山藥、胡蘿卜都可以這樣吃。尤其適用于早晚兩餐，能較理想地維持餐后血糖在理想范圍內(nèi)，又有飽腹感，又能調(diào)劑花樣。

水果中的香蕉也是我經(jīng)常吃的主食。150克去皮香蕉含糖33克，不到50克米飯或饅頭的含糖量。一般早晚兩餐我就吃150克香蕉加1個煮蛋、一杯牛奶或2盒酸奶代替我的一頓飯。香蕉富含鎂、鉀、纖維素，牛奶中的鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及雞蛋中的蛋白質(zhì)補充了香蕉或薯類中缺少的優(yōu)良蛋白質(zhì)。所以香蕉、牛奶、煮蛋也構(gòu)成了我的一餐。薯類加牛奶、雞蛋和香蕉、蘋果、木瓜等都是我的常用餐。另外，包子、餅子、蒸餃之類的食品也是我常吃的主食。制作這類食品最好是肉少油少菜多的薄皮大餡，一次量不適合太多，最好吃包餡的食品不喝粥，喝豆腐湯也可以，可補充蛋白質(zhì)，又有飽腹感;喝粥增加碳水化合物量，就得減少進食包餡的食品。我的糖尿病飲食一點也不覺得枯燥無味，我的血糖在同時用藥和打胰島素的前提下控制得比較理想。這是我的一點體會。各位不妨試一試。

總結(jié)，科學(xué)營養(yǎng)血糖更好，請找營養(yǎng)師指導(dǎo)！

飲食控制上只能說一些大概的原則，更具體的還要聽從營養(yǎng)師的意見。這一點很多病友忽略了，只有營養(yǎng)師才能根據(jù)你的各項指標(biāo)對你的營養(yǎng)做出科學(xué)的評價，并具體地指導(dǎo)你的一日三餐，吃什么，吃多少，怎樣吃。這對控制你的血糖及其病程的進展及預(yù)防相關(guān)的合并癥是十分有好處的。所以當(dāng)你被診斷為糖尿病時，千萬別忘了請營養(yǎng)師幫你制訂制訂1個切實可行的糖尿病食譜，并要定期調(diào)整你的食譜。