糖尿病患者吃什么樣的水果升血糖慢？

2018-11-24 來源：和醫(yī)糖友在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：需要控制血糖的朋友別忘記兩個(gè)要點(diǎn)：一是限制總量，二是少量多次，三是優(yōu)先選擇那些需要咀嚼的水果，略有酸度和微微含有澀味的水果。掌握基本原則最重要，不必過度拘泥于血糖指數(shù)表，因?yàn)樗豢赡芨F盡水果所有的品種和栽培狀況。

同樣一種水果，軟硬不同，甜度不同，血糖反應(yīng)會(huì)有差異嗎？控血糖的人怎樣吃水果才好？

夏秋是美味水果紛紛上市的季節(jié)。然而，很多朋友都在困惑：你總說吃水果有利健康，能降低高血壓和中風(fēng)的危險(xiǎn)，可是水果這么甜，需要控制血糖的人能不能吃水果呢？

答案是：可以吃水果。相比于米飯饅頭，大部分水果的血糖反應(yīng)并沒有那么高。同時(shí)，流行病學(xué)研究也沒有發(fā)現(xiàn)適量吃完整水果會(huì)增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。所以只要吃的量合理（比如中國居民膳食指南中所推薦的每天平均200-350克），吃水果并不妨礙控制餐后血糖。

有人問我：我剛檢查出來患糖尿病，醫(yī)生囑咐我只能吃低GI（glycemicindex,血糖指數(shù)）的水果?？墒悄男┧艑儆诘虶I的呢？

其實(shí)低GI的水果很多。比如說，獼猴桃的GI值是52，草莓是40，蘋果是36，桃子是28，柚子是25，李子是24，而櫻桃只有22。相比而言，米飯和饅頭的GI值分別是83和88。

即便那些人們認(rèn)為非常甜的水果，其實(shí)GI值也比不上米飯和饅頭。比如說，葡萄、香蕉和芒果的GI值分別只有43、52和55。

其很驚訝地說：我都不敢吃葡萄和香蕉，覺得糖分太多，太甜，原來GI值是這么低！那為什么醫(yī)生還不讓我吃這幾種水果??！

我給她解釋說：所謂GI值，是按同樣50克可消化碳水化合物來比較的。在水果中來說，所謂可消化碳水化合物基本上就是說糖的含量。也就是說，這個(gè)指標(biāo)不是按斤比的。葡萄是高糖水果，一斤去皮無核白葡萄中的糖，要比一斤去皮獼猴桃中的糖高多了！所以，從50克糖對(duì)50克糖來比較，好像是葡萄升血糖比較慢；但如果按50克葡萄肉和50克獼猴桃肉來比，那一定是葡萄的餐后血糖峰比較大！

因此呢，你不能只考慮GI值，還要考慮到底吃進(jìn)去多少糖。用GI值乘以糖含量，才是對(duì)水果血糖反應(yīng)的正確評(píng)價(jià)方法。這個(gè)指標(biāo)叫做“血糖負(fù)荷”（glycemicload，GL）。換句話說，就是在同樣的GI值下，選那些糖比較少的水果較為明智；在同樣的糖含量下，選那些GI值比較低的水果比較明智。

其說：啊，我懂了！香蕉的糖分高，為了控制餐后血糖，我每次只能吃少量一點(diǎn)；而獼猴桃、草莓糖分低，我就可以略多吃一點(diǎn)。對(duì)不對(duì)?。?/p>

我說：太對(duì)了，就是這個(gè)意思。其實(shí)只要你不過敏，也沒有胃腸不適，各種水果都能吃。只是凡是GI高或者糖分高的水果，就要格外小心，控制數(shù)量。比如葡萄一次吃幾粒，香蕉吃幾片，習(xí)慣之后其實(shí)也沒什么不愉快的，還避免長胖呢。

又問：有沒有GI值更高的水果呢？

當(dāng)然有。比如菠蘿66，西瓜72，就算是水果中GI值最高一檔了。所以，菠蘿果塊千萬不要一次吃一大碗，西瓜也不要一次吃半個(gè)。每次吃一片就停嘴比較好。問題是，人們很少會(huì)吃一塊西瓜就停下，所以在很多家庭當(dāng)中，夏天吃西瓜對(duì)血糖上升的貢獻(xiàn)往往比想象中要大......

有人提了一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的問題：你說桃子櫻桃蘋果之類是低GI的水果，那如果是水蜜桃，很甜的櫻桃和很甜的蘋果呢？需要控制血糖的人是不是還可以放心吃？我在網(wǎng)上看到資料說，低GI的水果就算口感很甜，也比高GI的水果（例如不甜的西瓜）更好。因?yàn)榈虶I的水果本身的果糖含量就比高GI的水果少，會(huì)不會(huì)升高餐后血糖，和口感甜不甜沒關(guān)系。您怎么看？

這個(gè)問題非常有水平。我同樣認(rèn)為，GI值也不是絕對(duì)的。同一種水果，不同的品種，不同的成熟度，不同的含糖量，不同的成分，包括不同的食用方法，餐后血糖反應(yīng)肯定會(huì)有很大的差異。

我認(rèn)真思考了一下，告訴她說：雖然沒有做過相關(guān)的人體實(shí)驗(yàn)，沒有數(shù)據(jù)，但從理論分析來說，除了糖的總含量，還可以從三個(gè)方面考慮。

第一個(gè)方面，是果糖和蔗糖、葡萄糖比例的區(qū)別。所有的水果都含有這三種糖，只是比例不同。其中葡萄糖升高血糖速度最快，果糖升高血糖速度最慢。不過，僅僅這一個(gè)方面，不能決定血糖反應(yīng)。比如說，西瓜果糖比例大，但是它的GI值很高，為什么？

第二方面是咀嚼性和果膠含量（果膠多則消化慢）的區(qū)別。果膠含量豐富，則細(xì)胞壁較為堅(jiān)韌，咀嚼性比較好。需要耐心咀嚼，意味著糖分被限制在植物細(xì)胞當(dāng)中，不會(huì)很快釋放出來；而且和液體食物相比，固體食物的胃排空速度也慢，那么就不容易快速升高血糖。比如蘋果、梨和硬肉桃需要認(rèn)真咀嚼才能咽下去，GI值都較低；而西瓜一咬就出水，咀嚼性差，糖分很快就能被吸收，這可能是它GI值高的重要原因。按這個(gè)原理推斷，一咬就一口汁水的水蜜桃，GI值應(yīng)當(dāng)比硬肉桃高一些。

第三方面是酸度和多酚類物質(zhì)含量的區(qū)別。多酚類物質(zhì)如單寧、原花青素等澀味物質(zhì)能抑制多種消化酶的活性，而酸度高有利于延緩餐后血糖反應(yīng)。GI值測定也表明，一些單寧和花青素含量高的水果，如櫻桃和草莓，還有略帶酸澀味道的水果，如橙子和柚子等，血糖反應(yīng)都比較低。如果一種水果既不酸也不澀，只有甜味，那么理論上來說，在同樣糖分含量下，它的餐后血糖反應(yīng)會(huì)比味道酸澀的高。

所以，最后的建議是：需要控制血糖的朋友別忘記兩個(gè)要點(diǎn)：一是限制總量，二是少量多次，三是優(yōu)先選擇那些需要咀嚼的水果，略有酸度和微微含有澀味的水果。掌握基本原則最重要，不必過度拘泥于血糖指數(shù)表，因?yàn)樗豢赡芨F盡水果所有的品種和栽培狀況。

最后還要提示，對(duì)于需要控制血糖的朋友，兩餐之間吃少量糖分不高、需要咀嚼的水果（比如1個(gè)嘎啦蘋果、半個(gè)大桃等）做加餐是個(gè)好主意，既能避免當(dāng)時(shí)血糖快速上升，又能避免發(fā)生下一餐前的低血糖。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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