它,可以說是降糖界的“老戲骨”,盡管年過古稀,卻是歷久彌新、朝氣十足,秒殺當(dāng)今降糖藥領(lǐng)域的各種“小鮮肉”,把降糖老大的“名牌”緊緊攥在自己手中。
藥紅是非多,近期它被爆出一些“新”故事:“減肥”、“長壽”、“防癌”!聽起來很厲害的樣子,到底是真還是假呢?它真能承受這么多的功勞嗎?
今天我們就來聊一聊降糖一哥——二甲雙胍的前世今生。
前世
本是自救的招數(shù),變成人類的降糖大招
從前,在一個遙遠(yuǎn)的地方,有一種美麗的牧草,法國人叫它紫丁香,西班牙人叫它三葉草。也許是牧民發(fā)現(xiàn)山羊吃了這種牧草后產(chǎn)奶量會增加,給它起了個更接地氣的學(xué)名,叫山羊豆。
(山羊豆)
可是,羊要產(chǎn)奶養(yǎng)育后代,作為植物的山羊豆也要占據(jù)大自然的一席之地,不能被吃絕??!
自然界的植物不能像動物那樣,遇到危險可以跑,植物可沒腿,逃離不了危險。但是,植物經(jīng)過多年的進(jìn)化和沉淀,也能練就出“防身術(shù)”。
山羊豆也不例外,它的“防身術(shù)”是:身懷一定程度的毒性,可使牲畜發(fā)生嚴(yán)重低血糖,甚至造成死亡,所以山羊吃了即使能增奶,但為了保命,也不能多吃。山羊豆靠這個方法保護(hù)了自己。
后來,有心人利用牧草的毒副作用來治療糖尿病,但這都是小打小鬧,并未形成一定的氣候。直到第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)前,這種牧草引起了德國科學(xué)家的注意。
受民間偏方啟發(fā),科學(xué)家從山羊豆中提取出山羊豆素——二甲雙胍最早的祖先。所以,二甲雙胍可以說是出生于民間,發(fā)展至今也一直保持著價廉的本色,一般百姓都能吃得起,因此后來被大眾廣為接受。
今生
若是金子,總會發(fā)光
真是應(yīng)了那句老話:天降大任于斯人也,必先苦其心志。
二甲雙胍這個平民孩子“出生”后,并沒有被人們供著和捧著。因為這一年,糖尿病史上發(fā)生了最偉大的里程碑式事件——胰島素誕生了。
胰島素使病人迅速恢復(fù)了體力,有時甚至可以用“起死回生”來形容患者的變化。憑借其顯著療效,胰島素迅速風(fēng)靡全世界,可謂是光環(huán)籠罩、搶盡風(fēng)頭、占據(jù)先機(jī)。而此時雙胍的出現(xiàn),在胰島素的映襯下,顯得勢小力單,很少有人關(guān)注。
隨著對糖尿病的認(rèn)識逐漸深入,人們認(rèn)識到僅僅使用胰島素也并不是治療糖尿病的王道,很多問題也沒能迎刃而解,于是開始重新審視胰島素以外的口服藥物,雙胍這才開始走入人們的視線,登上降糖的舞臺。
一枝獨秀的二甲雙胍
今天的雙胍類降糖藥只有一個獨生子——二甲雙胍??墒窃诋?dāng)年,雙胍是個大家族,有苯乙雙胍、丁雙胍和二甲雙胍等。
(二甲雙胍)
老大苯乙雙胍,降糖最強,在20世紀(jì)60年代出盡風(fēng)頭。不過,沒過多久問題就來了,苯乙雙胍雖然具有較強的降糖作用,但它卻會增加死亡率,人們開始對雙胍家族的“壞品質(zhì)”有些擔(dān)憂了。
原來,苯乙雙胍能引發(fā)死亡率極高的一種糖尿病并發(fā)癥——乳酸酸中毒。由此,苯乙雙胍在許多國家被禁用。本是同根生的二甲雙胍,自然而然地也受到了很大的波及和牽連,被打入“冷宮”。
冤案總是相似,真相總會大白。二甲雙胍與苯乙雙胍雖然是一家人,但卻是大相徑庭。二甲雙胍本性善良,不會干“壞”事,乳酸酸中毒發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于苯乙雙胍和丁雙胍。
慢慢地,人們肯定了二甲雙胍的降糖效果,而且沒有明顯的低血糖和體重增加的不良反應(yīng),這使打入“冷宮”二甲雙胍又再度“受寵”,逐漸成為各國糖尿病治療的首選推薦,盡管是在新藥層出的今天,二甲雙胍依舊穩(wěn)坐口服降糖藥物的第一把交椅,地位未被撼動。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥49本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥59單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥96配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥41益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥12.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥26清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥14.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價: ¥19.9養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥13生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥17益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥20滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥10益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥16益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥25養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥59滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥22.5適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥25清熱生津,滋陰潤燥。用于消渴癥,多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力及全身綜合癥。
健客價: ¥46生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥34生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥20生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥16