患者到醫(yī)院看病,醫(yī)生開完藥后,總會(huì)叮囑他們哪些藥應(yīng)該飯前服用,哪些藥應(yīng)該飯中、飯后服用?;颊咭苫?,藥物分時(shí)服用的基本原理是什么呢?它主要是由藥物的不同性質(zhì)、起效時(shí)間、作用時(shí)間和副作用等因素決定的。
服用降糖藥以正餐為主
糖尿病患者服用降糖藥的時(shí)間,一般是指在正餐(即早、中、晚餐)前后。因?yàn)樘悄虿』颊咴谡蜁r(shí)攝入大量食物,而餐后葡萄糖刺激的胰島素分泌相對(duì)不足,所以往往會(huì)出現(xiàn)餐后血糖高峰。所以在正餐前后服用降糖藥可以達(dá)到降糖效果,很多降糖藥的設(shè)計(jì)也是基于這一原理。
我們常強(qiáng)調(diào)糖尿病患者應(yīng)遵循少食多餐的飲食原則,但并不代表攝入的總熱量可以超標(biāo)。一般來說,在控制每日總熱量的前提下,加餐是對(duì)正餐的補(bǔ)充。其目的是為了穩(wěn)定血糖水平,盡量減少血糖高峰和低血糖的發(fā)生,達(dá)到血糖的平穩(wěn)控制。所以,加餐的熱量攝入是較低的,它不能替代正餐總熱量攝入的地位。因此,對(duì)于口服降糖藥來說,服用時(shí)間一般根據(jù)正餐來界定。
各類藥物的分時(shí)服用原理
服用降糖藥是在飯前還是在飯后,這主要考慮到藥物的用途、藥物的化學(xué)性質(zhì)以及藥物的副作用。
糖尿病患者常吃的降糖藥物分時(shí)服用的原理如下:①傳統(tǒng)的磺脲類口服降糖藥(如格列本脲、格列吡嗪等),屬于內(nèi)源性胰島素促泌劑,必須在飯前服用。②新一代的磺脲類降糖藥(如格列美脲)為緩釋、控釋劑型,一天僅空腹服用1次即可。③二甲雙胍不良反應(yīng)主要為胃腸道刺激,為了減輕不良反應(yīng),最好餐后半小時(shí)服用。④格列奈類(如瑞格列奈、那格列奈等)降低餐后血糖效果好,其特點(diǎn)是藥物代謝快,一般在餐前15分鐘內(nèi)服用。⑤α-糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖等)在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷酶,可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖,減少并延緩其吸收,因此最佳服藥時(shí)機(jī)應(yīng)該與第一口主食一起嚼服。⑥胰島素增敏劑(如羅格列酮、吡格列酮等)能增強(qiáng)胰島素的敏感性,作用較持久,基本不受飲食影響,飯前飯后服用均可。
本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥720用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥11.5適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥43用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5.9本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥37用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥64本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥181.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3