擊破謠言降糖藥真的傷肝傷腎嗎？

2018-09-21 來源：和健講糖標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：俗話說：“是藥三分毒”，很多糖尿病患者需要長期服用藥物來降糖，他們對長期服用藥物是否對身體造成傷害非常關(guān)心，有的人凡是身體出現(xiàn)一些異常都以為是服藥引起的，還有的人聽信一些小道消息，認為長期服用降糖藥會損傷肝臟和腎臟.

看到這個話題，很多人都會有話想說，對于天天要吃的降糖藥到底會不會傷害肝臟和腎臟啊？有的病程較長的糖尿病患者出現(xiàn)了腎臟的問題，或許也會聯(lián)想到自己日常的口服藥會不會對腎臟有問題，而且醫(yī)生也很關(guān)心自己的肝腎功能，這其中到底有什么聯(lián)系，今天就讓我們來說一說降糖藥到底傷不傷肝腎！

俗話說：“是藥三分毒”，很多糖尿病患者需要長期服用藥物來降糖，他們對長期服用藥物是否對身體造成傷害非常關(guān)心，有的人凡是身體出現(xiàn)一些異常都以為是服藥引起的，還有的人聽信一些小道消息，認為長期服用降糖藥會損傷肝臟和腎臟，因此他們總是不能遵醫(yī)囑按時服藥，前面提到的患者楊子出現(xiàn)了糖尿病腎病，他第一想到的就是藥吃多了導(dǎo)致的腎臟功能受損，但就他本人的情況來講，他的糖尿病腎病和他自身沒有很好地控制血糖有關(guān)，長期高血糖以及血壓控制不良等損害了腎臟微血管導(dǎo)致的，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。

科學監(jiān)測，安全有加

首選，只要是正規(guī)的降糖藥物是安全有效的，關(guān)于“長期服用降糖藥會損傷肝臟和腎臟”純屬謬論，降糖藥本身不會對肝腎功能造成直接損害，相反，那些打著“西藥降糖傷腎而自己是純天然不傷身”旗號的所謂降糖藥反而可能更容易損傷腎臟。我們的口服降糖藥一般都是在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄的，如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。相反，如果患者已經(jīng)存在肝腎功能不全或者用藥劑量超過了安全范圍，就會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔，并影響肝腎功能。因為降糖藥往往需要長期服用，所以選用之前都需要先對自己的肝腎功能做一個檢查。由于老年人身體的退行性改變，肝腎功能相對較弱，更應(yīng)該關(guān)注肝腎功能。用藥三個月到半年應(yīng)該復(fù)查一下肝腎功，如果出現(xiàn)問題及時調(diào)整藥物治療。

禁用≠傷腎

有的糖尿病患者很細心，吃一種新的藥物之前都會仔細閱讀藥品說明書，有的降糖藥說明書上特別注明“肝腎功能不良者禁用”，其實這里的說明是告誡原本有肝腎疾病的人不要服用這類藥物，這主要是因為肝腎功能異常會影響藥物的代謝與排泄，可能導(dǎo)致藥物蓄積中毒，比如嚴重腎功能不全會導(dǎo)致乳酸無法正常排泄，從而增加二甲雙胍使用者的乳酸性酸中毒發(fā)生風險。

根據(jù)情況來選藥

肥胖的2型糖尿病患者往往存在血脂紊亂、脂肪肝、肝功能異常等情況，對于這類患者，在服用降糖藥期間要嚴密監(jiān)測肝功能，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，要評估情況，及時停藥，改用胰島素治療，必要時可給予保肝治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過膽管而不通過腎臟排泄的口服降糖藥（如格列喹酮、瑞格列奈、利格列?。?，這樣可以有效減輕腎臟的負擔。當然對于那些嚴重腎功能不全的患者，原則上應(yīng)禁用口服藥，改用胰島素治療。

改善糖尿病腎臟病變的藥物

如果您已經(jīng)有了糖尿病腎病，那么更應(yīng)該綜合管理，阻止疾病繼續(xù)發(fā)展，對于糖尿病腎病的患者除了飲食調(diào)節(jié)之外，還要從控制血糖、控制血壓、減少尿蛋白和調(diào)脂著手改善。

對于降糖藥來說，現(xiàn)有的研究證據(jù)并不足以支持在糖尿病腎病患者中使用某種特定的降糖藥物具有更好的腎臟保護作用，但是由于糖尿病腎病人群的低血糖風險會增大，因此醫(yī)生在選擇藥物時要兼顧有效性和安全性，具體用藥要根據(jù)每個人的具體情況來定，請咨詢自己的內(nèi)分泌醫(yī)生。

糖尿病腎病患者首選的降壓藥物為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物，但不建議兩者聯(lián)合使用，以避免發(fā)生高鉀血癥等，有研究指出，這兩類降壓藥可通過改善腎小球濾過膜通透性等作用減少尿白蛋白，從而改善糖尿病腎病。

對于合并有血脂異常的糖尿病腎病患者仍需要服用他汀類藥物，這藥物不僅有助于改善血脂異常，還對心血管和腎臟具有保護作用，能改善氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，具體用藥也需要個體化，請咨詢你的醫(yī)生。

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本品不能代替藥物

健客價：￥720

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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