針灸治療糖尿病有數(shù)千年的歷史，早在《備急千金藥方》中就提出針灸治療本病的觀點?！夺樉募滓医?jīng)》中首先記載了消渴病的針刺選穴，《針灸甲乙經(jīng)·五氣溢發(fā)消渴黃癉第六》云：“消渴身熱，面目赤黃，意舍主之。消渴嗜飲，承漿主之。嗜臥，四肢不欲動搖，腕骨主之。消癉善喘，氣走喉咽而不能言，大便難，唾血，口中熱，唾如膠，太溪主之。陰氣不足，熱中，消谷善饑……，足三里主之”?！肚Ы鹨健穼ⅰ都滓医?jīng)》中的循5經(jīng)取穴擴大到循8經(jīng)取穴，并對奇穴作了補充。孫氏最早提出的“初得患者，可如方灸刺之佳”，主張?zhí)悄虿∫嗽缙谥委?，在今天仍有其現(xiàn)實意義。新中國成立后出版的眾多針灸專著，對針灸治療糖尿病及其并發(fā)癥等有不少新的補充，尤其是《中華針灸學(xué)》對針灸用穴補充至82個，針療方法有耳針、穴位注射、刺激神經(jīng)干療法、穴位埋線、梅花針加捏脊綜合療法等。

常用的穴位篩選

針灸治療的效果如何，首先取決于所選的腧穴，穴位的篩選應(yīng)用，自古以來是針灸治療的關(guān)鍵。《中華醫(yī)典》收集的針灸推拿類50本古籍中，記載針灸治療糖尿病的條文225條，共計用穴49個，出現(xiàn)最多的是承漿、然谷、水溝（人中）。其中單穴處方用穴24個，出現(xiàn)最多的是然谷、太溪、水溝（人中）；對穴處方用穴10個，出現(xiàn)最多的是行間+涌泉；多穴處方用穴38個，出現(xiàn)最多的是：金津+玉液+承漿+海泉+人中+廉泉+氣海+腎俞及水溝+承漿+金津+玉液+曲池+勞宮+太沖+行間+商丘+然谷+隱白。

《千金方》載消渴取穴：“曲泉、陰谷、陰陵泉、復(fù)溜，凡此諸穴小行最佳，不損陽氣”，“消渴咽喉干，又灸足太陽五十壯”，又“消渴小便數(shù)，又灸背上脾俞下四十，腎俞兩處”，可見古代治療糖尿病常取肝脾腎及任督二脈的腧穴。

近年來，通過臨床觀察和實驗研究，發(fā)現(xiàn)了許多治療糖尿病的有效穴位。李麗霞等認為2型糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">T2DM）與脾、腎關(guān)系最密切，濕重、津虧、燥熱、瘀血是其病理基礎(chǔ)。針對該病因病機采用電針治療T2DM36例，以補益脾腎，祛濕生津為治則，取胃下俞、脾俞、腎俞、三陰交和中脘、關(guān)元、足三里、涌泉兩組穴交替使用，有效率為94.4%。邵敏等采用自制膏藥敷貼于T2DM患者腎俞、脾俞、氣海處，3日1次，觀察了穴位敷貼加常規(guī)降糖藥對T2DM紊亂的脂類代謝的影響，發(fā)現(xiàn)穴位敷貼組治療后膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與治療前比有顯著改善(P<0.01)。

現(xiàn)代臨床上治療糖尿病常用的體穴分為三大類，一是背俞穴，常用的有胰俞穴、肺俞、脾俞、肝俞、膈俞、膽俞、腎俞；二是腹部募穴，常用的有中脘、關(guān)元等；三是四肢穴位常有曲池、三陰交、陽陵泉等，根據(jù)臨床癥狀進行相關(guān)配穴及加減。

針灸治療糖尿病的作用機制

實驗表明，針灸有很好的調(diào)節(jié)動物空腹及餐后血糖的作用，且呈雙向調(diào)節(jié)作用，針灸治療2型糖尿病的機理與下列因素有關(guān)：

對胰島β細胞的調(diào)整作用

針灸對2型糖尿病胰島β細胞的結(jié)構(gòu)和功能有良性作用，可使針灸前血中胰島素水平高的，針灸后下降；針灸前水平低的，針灸后胰島素分泌增加。針刺既可降低2型糖尿病大鼠空腹血糖，又可降低空腹血漿胰島素和C-肽水平，并可逆轉(zhuǎn)胰島β細胞形態(tài)與功能的異常，提示針刺可改善胰島素抵抗。

提高胰島素受體數(shù)

研究表明，針刺可提高2型糖尿病大鼠紅細胞和脂肪細胞胰島素受體結(jié)合位點數(shù)，提示針刺改善糖尿病大鼠的胰島素抵抗與提高靶細胞胰島素受體數(shù)目有關(guān)。實驗發(fā)現(xiàn)針灸能提高糖尿病患者的cGMP，而降低cAMP水平，而這二者是細胞內(nèi)的重要的第二信使，參與調(diào)節(jié)和控制細胞對胰島素、胰高血糖素的分泌，在血糖調(diào)控中占有重要的地位。

改善中樞功能

研究表明，2型糖尿病大鼠下丘腦室旁核(PV)神經(jīng)元興奮性比正常大鼠低，針刺可提高室旁核(PV)神經(jīng)元興奮性；糖尿病大鼠下丘腦外側(cè)區(qū)(LHA)神經(jīng)元興奮性比正常大鼠高，針刺后LHA神經(jīng)元興奮性增降低；許多研究證實，針刺能良好地調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)之間的平衡，使機體調(diào)節(jié)血糖的網(wǎng)絡(luò)趨于完善。針灸降低高血糖的一個重要可能機制是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，可能的一個主要通路如下：針灸-中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中血糖調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)-迷走神經(jīng)-胰島，從而對血糖的調(diào)控趨于精確化。但其中機制目前研究甚少，但可以預(yù)見，這是一個迄待探索的寶藏。