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對(duì)面的糖友看過(guò)來(lái)—合理選擇藥物的五大秘訣

2018-08-22 來(lái)源:諾友團(tuán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于老年患者,因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差,不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對(duì)于兒童來(lái)講,1型糖尿病用胰島素治療;2 型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

 各位親愛(ài)的家人,相信大家在平??靥菚r(shí),會(huì)經(jīng)常存在這樣的疑問(wèn):同樣身為糖友,為什么他可以口服降糖藥,而我需要注射胰島素?為什么人家控糖的效果那么好,我的血糖總是忽高忽低呢?……

 
可見(jiàn)要想達(dá)到穩(wěn)穩(wěn)地控糖,其實(shí)是多么不容易。尤其在選擇藥物時(shí)要慎重。那請(qǐng)問(wèn)該如何選擇適合自己的藥物呢?今天諾諾給大家說(shuō)說(shuō)糖尿病患者合理選擇藥物的五大標(biāo)準(zhǔn)。
 
按糖尿病類(lèi)型選擇藥物
 
以下人群需要使用胰島素:
 
所有的1型糖友
 
2型糖友出現(xiàn)以下情況時(shí):
 
1、口服降糖藥物失效時(shí)
 
2、存在口服降糖藥使用禁忌時(shí)
 
3、新診斷但血糖很高時(shí),尤其是體重下降明顯時(shí)
 
4、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)(嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期
 
除上述情況,其他2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。
 
依患者體形選擇藥物
 
理想體重(公斤):身高(厘米)-105
 
如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%,則認(rèn)為體形偏胖,首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑,因?yàn)樵擃?lèi)藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用,對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō),正好化害為利;
 
如果實(shí)際體重低于理想體重10%,則認(rèn)為體形偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物),因?yàn)樵擃?lèi)藥物有致體重增加的副作用,對(duì)于消瘦者很合適。
 
按高血糖類(lèi)型選擇藥物
 
如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;
 
如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物;
 
如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應(yīng)考慮用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)。
 
按有無(wú)其他疾病選擇藥物
 
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑;
 
如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;
 
如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類(lèi);
 
如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
 
按年齡大小選擇藥物
 
對(duì)于老年患者,因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差,不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。
 
對(duì)于兒童來(lái)講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。
 
另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對(duì)于經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應(yīng)性更好。
 
需要提醒的是,上述藥物選擇方案僅供參考,每位糖友的具體病情不同,故具體治療方案請(qǐng)遵內(nèi)分泌科醫(yī)生安排!切不可依葫蘆畫(huà)瓢,照搬執(zhí)行!
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