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糖友手術(shù)前要明白兩件事

摘要:大家應該明白的是:你自己所采取的態(tài)度與行為將會直接影響到術(shù)后的恢復速度和手術(shù)的預后。你本身就是你的健康護理隊伍中關(guān)鍵的一員,你了解的知識越多,得到迅速全面的康復的機會就越大。

相信所有糖友最不愿聽到醫(yī)生對自己說的一句話就是“你必須得做手術(shù)了”,可是很多患者朋友們又不得不去面對這個殘酷的現(xiàn)實。的確,手術(shù)絕非一件輕松的事,但你完全可以通過知識的學習和充分的準備來盡可能地增加勝算。大家應該明白的是:你自己所采取的態(tài)度與行為將會直接影響到術(shù)后的恢復速度和手術(shù)的預后。你本身就是你的健康護理隊伍中關(guān)鍵的一員,你了解的知識越多,得到迅速全面的康復的機會就越大。

第一件事:合理控糖可以挽救生命

大量證據(jù)表明,圍術(shù)期血糖異常(包括高血糖、低血糖和血糖波動)增加手術(shù)患者的死亡率,增加感染、傷口不愈合以及心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生率,延長住院時間,影響遠期預后。因此,合理的血糖監(jiān)測和調(diào)控是圍術(shù)期管理的重要組成部分,應當?shù)玫街匾暋?/p>

血糖異常增高是圍術(shù)期的常見問題。一方面,手術(shù)創(chuàng)傷應激誘發(fā)機體分泌兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和炎性介質(zhì)等胰島素拮抗因子,促使血糖增高。另一方面,合并糖尿病、代謝綜合征等胰島素抵抗或胰島素分泌障礙疾病的患者更容易發(fā)生圍術(shù)期高血糖。另外,圍術(shù)期經(jīng)常使用的激素、含糖營養(yǎng)液等進一步增加了高血糖的風險。還需要大家注意的是,長時間禁食和不恰當?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/tnbpd/tnbzl/jty/' target='_blank'>降糖治療也有引起患者低血糖和血糖劇烈波動的可能,此外過于嚴格的控糖治療也會增加低血糖風險。

第二件事:預先計劃才是成功關(guān)鍵

對于手術(shù),相信所有的患者都有共同的期望:手術(shù)能夠盡可能的既安全又有效?;颊咄鶗⑾Mc信任都寄托在醫(yī)生身上,估計很少有人會知道患者本身在其中也扮演著重要的角色。關(guān)鍵是事先要有很好的計劃,下面就給各位一些有關(guān)預先準備的建議。

一、在手術(shù)之前,進行一次全面的身體檢查。這有助于您的手術(shù)師和麻醉師制定手術(shù)計劃。您對手術(shù)有任何疑問都應該積極向醫(yī)生咨詢,而您也需要主動向醫(yī)生介紹自己的糖尿病的情況(這包括胰島素的用量、飲食情況、是否存在血糖波動、自己是否可以感知低血糖等)。您還應該把自己每天的血糖和飲食記錄交給醫(yī)生看。

二、您的糖化血紅蛋白水平在進行手術(shù)之前需要達到醫(yī)生告訴您的標準。為此,您需要在手術(shù)前數(shù)日或數(shù)周內(nèi)增加血糖監(jiān)測的頻率。在這期間,您的醫(yī)生還會讓您停用口服降糖藥物而改用胰島素治療。(當然,在您完全從手術(shù)中康復以后,如果您以前服用口服藥就可以很好地控制血糖的話,您仍然可以再換成口服降糖藥治療。)

三、事先了解哪位醫(yī)護人員負責您術(shù)中和術(shù)后血糖的控制。您需要向他要求強化治療,使血糖水平保持在推薦范圍以內(nèi)。這需要對您的胰島素治療方案進行相應的調(diào)整。如果可以的話,醫(yī)生會選擇在上午盡早開始手術(shù),以避免您的禁食時間過長。

你還需要向醫(yī)生詢問下面的一些問題:是否采取全身麻醉?是否需要進行特殊的腸道準備?如果需要清流質(zhì)飲食,哪些適合糖尿病患者選用?你是否需要調(diào)整胰島素用量?為了更好的控制血糖,是否需要靜脈使用胰島素?手術(shù)當天能否進食?何時可以開始進食?

這些問題有助于增進您和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生可以為您制定個體化的計劃并提出相關(guān)的建議。你應該積極地進行這些術(shù)前準備。

當然,如果您所得的是急癥的話,可能就沒有機會來討論這些問題了,而血糖控制也就可能不會很理想。在這種情況下,您很可能需要靜脈應用胰島素來控制血糖,而且需要在醫(yī)院多住些日子來穩(wěn)定血糖。

 

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