從2017年1月1日起，各地的醫(yī)保政策都將做出一些變化，例如，天津市做出了醫(yī)保門診和住院報(bào)銷起付線調(diào)整以及門診醫(yī)保額度跨年度積累的新政策，河南省則推出了門診慢病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算等政策，盡管如此，由于要應(yīng)對(duì)各種病情變化，糖尿病患者仍不得不精打細(xì)算，下面我們先談?wù)勗谟盟幧瞎?jié)省開銷的方法。

1.學(xué)會(huì)對(duì)比

不論是非處方類（OTC）還是處方藥，不同藥店的價(jià)格也會(huì)不同。與買菜一樣，大家也要進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)然最好購(gòu)買固定品牌的藥物（同一成分的藥物，不同藥店所售品牌可能不同）。此外，大家也可以在藥店促銷活動(dòng)時(shí)多買一些藥物。西藥有效期一般為2年，中成藥有效期一般為3～5年。

2.提早算賬

每次門診就醫(yī)留意醫(yī)保報(bào)銷總額，因?yàn)槿绻^(guò)全年限額，就要全部自己掏腰包，此時(shí)在藥店購(gòu)藥會(huì)更劃算。最好的做法是根據(jù)上一年門診花費(fèi)大概做預(yù)算，做好檢查費(fèi)和藥費(fèi)分配。如果有二次報(bào)銷或商保的糖友做預(yù)算會(huì)更復(fù)雜些，而沒(méi)有醫(yī)保的糖友就簡(jiǎn)單多了，哪里便宜就在哪里買。

3.咨詢醫(yī)生

主動(dòng)詢問(wèn)醫(yī)生該藥屬于醫(yī)保A類（報(bào)銷）、B類（部分自費(fèi)）還是C類（全自費(fèi)），有沒(méi)有價(jià)格更便宜的仿制藥。對(duì)于全自費(fèi)藥物，有時(shí)在藥店購(gòu)買可能更便宜。

4.做好日程

根據(jù)個(gè)人情況安排好就醫(yī)時(shí)間，開藥和檢查同一天進(jìn)行可節(jié)省掛號(hào)費(fèi)用，尤其是今年調(diào)整了掛號(hào)費(fèi)用。需要注意的是，糖化血紅蛋白至少要間隔3個(gè)月復(fù)查，如不足3個(gè)月可能無(wú)法報(bào)銷。隨著分級(jí)診療的推行，各地可能會(huì)發(fā)布新規(guī)，大家更要提前了解，做好就醫(yī)日程。

5.聰明選藥

與老藥相比，新藥的價(jià)格要更高，但只有適合自己的藥物，才是最好的選擇。①口服藥：像二甲雙胍有大量仿制藥，價(jià)格差別很大，但不同品牌的二甲雙胍療效和副作用可能存在較大個(gè)體差異，大家可尋找適合自己的更經(jīng)濟(jì)的二甲雙胍。像格列美脲、吡格列酮等臨床常用藥也有仿制藥，價(jià)格會(huì)比進(jìn)口藥便宜很多。盡管國(guó)內(nèi)外都在鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用仿制藥，目的是讓更多患者可以接受治療，但前提必須是仿制藥的質(zhì)量、療效和安全性與原研藥基本一致，這也是原研藥的優(yōu)勢(shì)所在，所以如果要選擇仿制藥，一定要選擇大廠家的。②胰島素：?jiǎn)螐膬r(jià)格看，人胰島素要比胰島素類似物便宜，瓶裝胰島素要比胰島素筆芯便宜，國(guó)產(chǎn)的要比進(jìn)口的便宜。但是，臨床選擇時(shí)不能單看價(jià)格，一方面同一類胰島素的上述差別一般不超過(guò)30％，甚至只有10％,另一方面我們還需要兼顧胰島素治療的有效性、安全性和方便性，全面衡量后做出選擇。③劑量：同一口服降糖藥會(huì)有不同劑量的產(chǎn)品，例如二甲雙胍有0.25克和0.5克的劑量，大家可以算一下自己用的品牌，哪種劑量更劃算。胰島素瓶裝的一般為400單位，而筆芯為300單位，所以如果每天用量很小，選擇瓶裝的要浪費(fèi)很多，選擇筆芯可能更劃算。④保存：藥物保存不當(dāng)（如潮濕環(huán)境——浴室或南方梅雨季節(jié)）會(huì)降低藥效，這無(wú)形中會(huì)增加藥費(fèi)，甚至可能誤導(dǎo)醫(yī)生增加藥物用量或種類，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（尤其是低血糖）。

6.及時(shí)調(diào)藥

大家應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)藥，這樣不僅能更好地控制血糖，還能節(jié)省近期（藥費(fèi)）和遠(yuǎn)期（并發(fā)癥）開銷。例如，某種藥物加量后，經(jīng)過(guò)足夠時(shí)間，血糖并沒(méi)有明顯改變，就不如回復(fù)原來(lái)用量或換其他藥物；如果聯(lián)用三、四種口服藥血糖仍不達(dá)標(biāo)，那么啟用胰島素治療不僅能更好地控制血糖，而且費(fèi)用可能更低。

7.主動(dòng)溝通

如感到藥費(fèi)難以承受，千萬(wàn)不要自己減少用量或用藥次數(shù)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)幫助找到費(fèi)用更低的治療方案。不要羞于開口，要知道，節(jié)省費(fèi)用是為了更長(zhǎng)久地給予疾病更好的管理。

8.搜索信息

很多藥企會(huì)推出援助計(jì)劃或優(yōu)惠活動(dòng)，大家可通過(guò)客服電話、糖友交流、媒介、醫(yī)院等途徑獲取信息。

9.搞好關(guān)系

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不僅藥費(fèi)容易超出醫(yī)保限額，像注射器、注射筆針頭、血糖儀和試紙等還只能自費(fèi)，非常有必要與藥店藥劑師搞好關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)院的藥劑師恐怕沒(méi)時(shí)間和您多交流。您告訴藥劑師的信息（如正在使用的所有藥物和保健品，以及可能是藥物不良反應(yīng)的癥狀體征等）越多，他越能提供更好的服務(wù)，建議您列出一張清單，有經(jīng)驗(yàn)的藥劑師會(huì)告訴您哪些藥物存在相互作用，是否存在重復(fù)用藥，幫助您護(hù)衛(wèi)健康和錢包。此外，藥劑師還掌握著很多藥企推出的優(yōu)惠信息。

10.尋找優(yōu)惠

這兩年很多app平臺(tái)與實(shí)體藥店結(jié)合，推出了網(wǎng)上下單、附近藥店配送的服務(wù)，并且不定期發(fā)放優(yōu)惠券。