國(guó)內(nèi)的研究顯示:與不飲酒比較,男性少量飲酒組糖尿病患病率最低(16.03%),女性少量和中量飲酒組糖尿病患病率最低,分別為11.16%和13.07%。
無(wú)論男女,大量飲酒組糖尿病患病率都明顯高于少量飲酒組。
總體而言,糖尿病患病率隨飲酒量的增加呈現(xiàn)先降低后升高趨勢(shì),少量飲酒組糖尿病患病率最低(13.32%),并明顯低于不飲酒組,大量飲酒組糖尿病患病率最高(25.07%),并明顯高于少量飲酒組。
與飲用低度酒相比飲用高度酒更容易增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。酗酒者(63克酒精/次,相當(dāng)于半斤二鍋頭)無(wú)論飲酒頻率多少都顯著增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
喝酒的危險(xiǎn)因素
而且喝酒還容易誘發(fā)低血糖:酒精會(huì)誘發(fā)低血糖的發(fā)生,尤其是使用磺脲類(lèi)藥物和
胰島素的患者。低血糖是糖尿病最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥,輕者昏迷、并對(duì)患者的
神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的危害。重則直接造成死亡。因此說(shuō)“一次低血糖抵消十年
控糖努力”,一點(diǎn)也不為過(guò)。
增加胰島素抵抗
華中科技大學(xué)的曲巍通過(guò)糖尿病大鼠模型的研究顯示[2]:酒精是致
骨骼肌細(xì)胞胰島素抵抗的分子機(jī)制之一。
1.酒精的直接作用可以影響大鼠骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性,與酒精作用劑量和時(shí)間有關(guān)(也就是長(zhǎng)期酗酒會(huì)明顯影響骨骼肌胰島素的敏感性)
2.長(zhǎng)期高劑量酒精作用(200、400mmol/L酒精作用24小時(shí))造成骨骼肌細(xì)胞胰島素抵抗;
這一點(diǎn)就比較嚴(yán)重了,因?yàn)?,胰島素抵抗是
2型糖尿病發(fā)生的重要因素。而胰島素抵抗發(fā)生的機(jī)制十分復(fù)雜,與胰島素信號(hào)能否正常傳導(dǎo)有關(guān)。
胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中關(guān)鍵分子的數(shù)量和/或功能異常將導(dǎo)致機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用降低。
而胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取,80%以上由骨骼肌細(xì)胞負(fù)責(zé)。骨骼肌是胰島素的重要靶器官之一,也是機(jī)體攝取血糖、調(diào)節(jié)血糖水平和參與能量代謝的主要器官之一,在胰島素抵抗的發(fā)病中起重要作用。
所以,喝酒最為重要的是適度適量。但是,目前國(guó)內(nèi)外對(duì)適量飲酒標(biāo)準(zhǔn)尚存在爭(zhēng)議。
我們?cè)谶@里還是采納中國(guó)糖尿病2型治療指南中的指導(dǎo)意見(jiàn),即[4]:
1.不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應(yīng)計(jì)算酒精中所含的總能量。
2.女性每天飲酒的酒精量不超過(guò)15g,男性不超過(guò)25g(15g酒精相當(dāng)于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒)。每周不超過(guò)2次。
3.應(yīng)警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖,避免空腹飲酒。
4.具有2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體應(yīng)限制含糖飲料的攝入。