飲食控糖必知：怎么計算才能讓食物能量和自身體重匹配？

2018-04-23 來源：糖友同伴支持標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：體重及其變化最能反映能量攝入和能量消耗之間的平衡關(guān)系。當能量攝入大于能量消耗時，過剩的能量轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪儲存起來，并使體重增加（發(fā)胖）；當能量攝入小于能量消耗時，不足的能量需要動用體內(nèi)儲存的脂肪來彌補，并使體重減輕（消瘦）。因此，體重變化能說明能量攝入是否合理（相對于能量消耗而言）。

如何檢驗呢？一個重要的方法是觀察自身體重的變化。體重及其變化最能反映能量攝入和能量消耗之間的平衡關(guān)系。當能量攝入大于能量消耗時，過剩的能量轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪儲存起來，并使體重增加（發(fā)胖）；當能量攝入小于能量消耗時，不足的能量需要動用體內(nèi)儲存的脂肪來彌補，并使體重減輕（消瘦）。因此，體重變化能說明能量攝入是否合理（相對于能量消耗而言）。

具體地說可分為兩步。第一步，觀察體重變化，即先稱量自身體重并記錄在案，然后利用上述每日總能量數(shù)值計算出各類食物數(shù)量（方法見本書后續(xù)章節(jié)），編制食譜并執(zhí)行2~3周后，再次稱量體重，比較前后兩次體重數(shù)值的變化。

第二步，結(jié)合體型做出判斷。對于體型偏胖的人，如果發(fā)現(xiàn)體重有所減輕，則說明每日總能量數(shù)值（以1800千卡為例）是合理的；反之，如果體重沒有減輕，則說明每日能量數(shù)值不合理，應該減少能量數(shù)值（改為1600千卡）或增加體力活動。

對于體型偏瘦的人，如果發(fā)現(xiàn)體重有所增加，則說明每日能量數(shù)值（以1800千卡為例）是合理的；反之，如果體重沒有增加，則說明每日能量數(shù)值不合理，應該增加能量數(shù)值（改為2000千卡）。

對于體型正常不胖也不瘦的人，如果發(fā)現(xiàn)體重基本沒變，則說明每日能量數(shù)值（以1800千卡為例）是合理的；反之，如果體重增加或減輕，這說明能量數(shù)值不合理，應該減少（改為1600千卡）或增加（改為2000千卡）。

計算體重

體重變化是衡量能量攝入合理與否的重要指標。糖尿病飲食控制的目標之一就是使體重維持在正常范圍或趨于正常，避免肥胖或太瘦。

那么，什么樣的體重才算正常呢？一般用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來衡量。BMI=實際體重（千克）÷身高（米）÷身高（米）。只要BMI數(shù)值在18.5~23.9之間即為體重正常。BMI＜18.5為消瘦；BMI≥24即為超重；≥28為肥胖。例如某人身高1.7米，體重72千克，則其BMI=72÷，超過24（但小于28），故屬于超重。

還有一個比BMI更簡單的方法，可幫助確定適宜體重的管理目標。先用身高（厘米）減去105，計算出理想體重（千克）。然后，只要實際體重在理想體重90%~110%范圍內(nèi)均為適宜。例如某人身高160厘米，她的理想體重是160－105=55（千克）。對她而言，適宜體重的目標就是50~60（千克）【55×90%≈50；55×110%≈60】。也就是說，一個身高為160厘米的人，不論她是否患有糖尿病，都應該通過控制飲食（能量攝入）和體力活動（能量消耗），使自身體重達到并保持在50~60千克范圍內(nèi)。

大約有60%的糖尿病患者屬于超重或肥胖。目前認為，肥胖是糖尿病的發(fā)病危險因素之一，肥胖可引起體內(nèi)內(nèi)分泌代謝的紊亂，如血清胰島素水平升高，脂肪、肌肉以及肝細胞內(nèi)胰島素受體數(shù)目減少、親和力下降，并導致胰島素抵抗，最終引起碳水化合物代謝障礙而發(fā)生糖尿病。

研究表明，適度減肥可使2型糖尿病患者胰島素抵抗減輕，并有助于改善血糖和血脂狀況，降低血壓。因此，超重或肥胖的糖尿病患者，應少吃（減少每日能量攝入）多動（增加每日能量消耗）減輕體重。這也是糖尿病患者飲食控制的重要任務之一。

有時候，要減肥回到正常體重范圍是非常困難的，尤其是那些嚴重肥胖且年齡偏大的糖尿病患者。但不必灰心，因有證據(jù)表明，只要在3~6個月內(nèi)減輕原有體重的5%~10%，比如從80千克減到74千克，即使體重尚未回到正常范圍，也能對血糖水平及預防慢性并發(fā)癥有很大益處（《中國2型糖尿病防治指南2010》）。

另一方面，消瘦的患者應通過均衡的營養(yǎng)計劃逐步增加體重，使之達到正常范圍。

必須指出，糖尿病患者不能簡單地根據(jù)血糖高低來控制飲食（能量）。在實踐中發(fā)現(xiàn)，有些糖尿病患者一發(fā)現(xiàn)血糖升高，就減少能量攝入（進食量）；而如果認為血糖水平還可以，就增加能量攝入（進食量）。這種做法并不可靠，還是應該以體重是否正常或趨于正常來決定每日總能量攝入（進食量）和運動量。

減少每日總能量攝入（饑餓或變相饑餓）的確有助于降低血糖，但如果能量攝入太低，則不僅會造成慢性營養(yǎng)缺乏，還會導致急性酮血癥或低血糖。酮血癥是指血液中酮體（來自體內(nèi)脂肪氧化分解）過多，并導致急性癥狀，如嘔吐、昏迷等。低血糖則是由于血糖濃度過低，引起惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等所謂低血糖反應。這些都是很危險的情況，嚴重時會危及生命。

總之，糖尿病飲食治療的首要原則就是控制體重在正常范圍內(nèi)。糖尿病患者應該根據(jù)體重的變化來調(diào)整每日能量攝入。當天的總能量供應可以根據(jù)計算來設計，但長期的能量供應必須以維持正常體重為標準。