女性2型糖尿病患者：孕前用藥須知~

2018-01-21 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：女性2型糖尿病患者在計(jì)劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮，臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時(shí)普遍存在的擔(dān)憂心理，還要考慮2型糖尿病及治療對妊娠的影響。

　　女性2型糖尿病患者在計(jì)劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮，臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時(shí)普遍存在的擔(dān)憂心理，還要考慮2型糖尿病及治療對妊娠的影響。女性2型糖尿病患者在考慮懷孕時(shí)有哪些重要的用藥注意事項(xiàng)？

　　美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）提供了一些推薦建議，或有助于臨床醫(yī)生做好女性2型糖尿病患者的孕前保健工作。

關(guān)鍵信息如下：

　　在計(jì)劃懷孕前，應(yīng)盡可能將HbA1c控制至接近正常范圍（HbA1c＜7%）；

　　由于妊娠會(huì)使血糖控制變得更加困難，很多女性2型糖尿病患者會(huì)要求將治療方案更換為基礎(chǔ)/餐時(shí)胰島素治療以確保血糖得到充分控制，也可選擇屬于妊娠期B類藥級(jí)別的口服降糖藥物。

　　很多2型糖尿病患者常用的藥物不能安全用于妊娠期：

　　他汀屬于妊娠期X類藥，應(yīng)在妊娠前停藥。事實(shí)上，幾乎所有降脂藥都被列入妊娠期間禁忌使用的藥物。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）是2型糖尿病患者常用的降血壓和腎臟保護(hù)藥物，其中，ACEI屬于妊娠期X類藥，ARB在妊娠早期時(shí)屬于C類藥，在妊娠中、晚期時(shí)屬于D類藥。這些藥物也應(yīng)該在妊娠前停止使用，或用其它藥物替代（如甲基多巴，多用于妊娠時(shí)的降血壓治療）。

　　女性2型糖尿病患者在妊娠前應(yīng)評(píng)估是否合并視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變和心血管疾病。如合并這些并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)治療。