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口服降糖藥物簡(jiǎn)介

2017-12-06 來(lái)源:五步控糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先需要強(qiáng)調(diào)的是口服降糖藥物治療是2型糖尿病主要的治療手段之一,但是不能代替飲食和運(yùn)動(dòng)治療,也不能代替胰島素。各類降糖藥物簡(jiǎn)介如下:

  首先需要強(qiáng)調(diào)的是口服降糖藥物治療是2型糖尿病主要的治療手段之一,但是不能代替飲食和運(yùn)動(dòng)治療,也不能代替胰島素。各類降糖藥物簡(jiǎn)介如下:

  代表藥:鹽酸二甲雙胍

  作用機(jī)理:

  1.減少肝臟葡萄糖的輸出

  2.改善外周胰島素抵抗

  降糖特點(diǎn):

  1.糖化血紅蛋白下降1~2%,可使體重下降;

  2.可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的發(fā)生和死亡率;

  3.是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥,聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。

  安全性:

  1.單獨(dú)使用不會(huì)導(dǎo)致低血糖;

  2.與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性;

  3.主要副作用為胃腸道反應(yīng);

  4.罕見(jiàn)的嚴(yán)重副作用為誘發(fā)乳酸酸中毒;

  5.禁用于肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者。

  代表藥:格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮

  作用機(jī)理:

  屬于促胰島素分泌劑,刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。

  降糖特點(diǎn):

  糖化血紅蛋白下降1~2%,是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥。

  安全性:

  2型糖尿病患者,特別是針對(duì)老年患者和肝、腎功能不全者;

  使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低血糖發(fā)生;

  可導(dǎo)致體重增加。

  特別提醒:各種磺脲類藥物在體內(nèi)作用強(qiáng)度和時(shí)間不同,請(qǐng)遵醫(yī)囑,不要自行選藥。

  代表藥:馬來(lái)酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮

  作用機(jī)理:

       通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖

  降糖特點(diǎn):

       糖化血紅蛋白下降1~1.5%

  安全性:

  單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)導(dǎo)致低血糖,但與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可能增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn);

  常見(jiàn)副作用是體重增加及水腫,可能增加骨折和心衰發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);

  因羅格列酮的安全性問(wèn)題尚存在爭(zhēng)議,在我國(guó)受到了較嚴(yán)格的限制。

  代表藥:瑞格列奈,那格列奈和米格列奈

  作用機(jī)理:

  通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖。

  降糖特點(diǎn):

  糖化血紅蛋白下降0.3~1.5%;

  吸收快、起效快、作用時(shí)間短;

  餐前即刻服用;

  可單獨(dú)使用或與其它降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用(磺脲類除外)。

  安全性:

  常見(jiàn)副作用是低血糖和體重增加,

  但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。

  代表藥:阿卡波糖,伏格列波糖和米格列醇

  作用機(jī)理:

  通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。

  降糖特點(diǎn):

  糖化血紅蛋白下降0.5~0.8%,適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者;

  不會(huì)增加體重,且有使體重下降的趨勢(shì);

  可與磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類或胰島素合用。

  安全性:

  常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),服藥時(shí)從小劑量開(kāi)始,逐漸加量是減少不良反應(yīng)的有效方法;

  單獨(dú)服用本類藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖;

  合用α-糖苷酶抑制劑如果出現(xiàn)低血糖,治療時(shí)需使用葡萄糖或蜂蜜,而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。

  特別提示:和第一口飯一同嚼碎后服用效果最佳。

  代表藥:西格列汀、沙格列汀和維格列汀

  作用機(jī)理:

  通過(guò)抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活,增加GLP-1在體內(nèi)的水平;GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌。

  降糖特點(diǎn):

  糖化血紅蛋白下降1.0%

  不增加體重

  安全性:

  單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),

  在有腎功能不全的患者中使用時(shí)應(yīng)注意減少藥物的劑量。

  口服降糖藥物中除磺脲類與格列奈類不能同時(shí)應(yīng)用外,其他可根據(jù)患者具體情況聯(lián)合用藥。

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