口服降糖藥并非直接降血糖

2017-12-06 來源：五步控糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：服用口服降糖藥就能直接降糖嗎？當(dāng)然不是。恐怕大家大多數(shù)糖友都沒有去考慮過這個(gè)問題，因?yàn)閷颊邅碚f只要醫(yī)生開藥，吃藥后能控制血糖就行了。

　　服用口服降糖藥就能直接降糖嗎？當(dāng)然不是?？峙麓蠹掖蠖鄶?shù)糖友都沒有去考慮過這個(gè)問題，因?yàn)閷颊邅碚f只要醫(yī)生開藥，吃藥后能控制血糖就行了。

　　１．“口服降糖藥”的定義并非確切

　?。?）噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑，如吡格列酮、羅格列酮）能直接降糖嗎？回答是否定的。胰島素增敏劑顧名思義是協(xié)助提高胰島素的敏感性，使其更好的發(fā)揮降低血糖的作用。

　?。?）二甲雙胍：主要作用是減少肝糖原輸出。肝糖的合成和降解受激素胰島素控制，在正常情況下，人有合成和降解肝糖的能力，當(dāng)激素控制失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致糖尿病。把肝糖原比作一個(gè)儲(chǔ)存糖的倉庫，糖尿病患者主要是抑制肝糖原的分解，即原倉庫門開的太大了，二甲雙胍?guī)椭鷮}庫大門關(guān)的小一點(diǎn)。但肝糖原倉庫中拿出多少糖仍需胰島素來控制。

　?。?）α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）：抑制消化酶，減少葡萄糖吸收速度，可見α糖苷酶抑制劑不是降低餐后血糖，而是控制餐后血糖不能夠升的過快、過高。吃進(jìn)的仍在體內(nèi)，需要誰來降糖呢？仍然是胰島素。

　?。ǎ矗┐僖葝u素分泌劑（磺脲類包括格列本脲、格列美脲、格列齊特等，格列奈類包括瑞格列奈、那格列奈等）：這一大類藥物主要是刺激胰島β細(xì)胞更多的分泌胰島素，其實(shí)促進(jìn)胰島素分泌劑好比“馬鞭子”，真正拉車的還是胰島素。

　?。ǎ担┠c促胰素類的口服抗高血糖藥物（西格列汀、沙格列汀、維格列汀）：在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。腸促胰島激素由腸道全天釋放，并且在進(jìn)餐后水平升高，是參與葡萄糖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)生理學(xué)調(diào)控的內(nèi)源性系統(tǒng)的一部分。當(dāng)血糖濃度正?；蛏邥r(shí)，GLP-1和GIP可通過涉及環(huán)磷腺苷的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)途徑增加胰腺B細(xì)胞合成并釋放胰島素。最終還是通過胰島素起到降糖作用。

　　2．“口服降糖藥”應(yīng)叫作“口服協(xié)助胰島素降糖藥”，即沒有胰島素任何“口服降糖藥“”都無效

　　我們必須明白一點(diǎn)，噻唑烷二酮類、促胰島素分泌劑類藥物發(fā)揮作用的先決條件是糖尿病患者必須有較好的自身分泌胰島素功能，只是相對不足而已，這類口服降糖藥只起協(xié)助自身分泌胰島素的降糖作用。如果自身分泌胰島素的功能很差，任何口服降糖藥的治療效果都不會(huì)好，甚至無效。

　　磺脲類和格列奈類作用于促使胰島分泌胰島素；二甲雙胍類在肝臟減少肝糖原的釋放，在肌肉促使肌肉吸收更多的葡萄糖。噻唑烷二酮類增加胰島素的敏感性，條件是胰島素分泌胰島素。糖苷酶抑制劑是延緩腸道的葡萄糖的吸收。

　?。常档藐P(guān)注的是SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈）：

據(jù)說是具有獨(dú)立于胰島素的降糖能力，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收起到降糖效果，目前臨床上還未普及，具體效果有待進(jìn)一步觀察。

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