十問十答：胰島素制劑

2017-10-30 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素是由人體胰島β細(xì)胞分泌的一種肽類激素，是控制高血糖的重要手段。自從動(dòng)物的胰臟提取了胰島素并用于臨床至現(xiàn)在，從動(dòng)物胰島素到人胰島素類似物，我們需要掌握胰島素的哪些知識(shí)？

　　胰島素是由人體胰島β細(xì)胞分泌的一種肽類激素，是控制高血糖的重要手段。自從動(dòng)物的胰臟提取了胰島素并用于臨床至現(xiàn)在，從動(dòng)物胰島素到人胰島素類似物，我們需要掌握胰島素的哪些知識(shí)？

　　1.胰島素的作用及適應(yīng)證

　　胰島素主要調(diào)節(jié)葡萄糖代謝，抑制肝糖異生及肝糖輸出,維持正常的血糖水平。

　　主要適用于1型糖尿病、糖尿病合并嚴(yán)重急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)、妊娠糖尿病、糖尿病合并重癥感染、糖尿病患者進(jìn)行外科手術(shù)、口服降糖藥治療不佳或口服藥有禁忌等患者。

　　2.胰島素類制劑的分類

　　根據(jù)作用特點(diǎn)：速效、短效、中效、長效以及預(yù)混胰島素等；速效10～15min，短效起效時(shí)間15～60min，中效2.5～3h，長效2～4h。

　　根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)：動(dòng)物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物。因免疫原型，動(dòng)物胰島素現(xiàn)較少適用，人胰島素類似物低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低于人胰島素。相同規(guī)格品種藥物，人胰島素類似物價(jià)格要高于人胰島素制劑。

　　3.胰島素的注射部位和注射方法

　　主要包括腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4等。

　　皮下注射，遵守針頭「一針一換」原則。

　　兒童或體型偏瘦的成人患者，短針頭為宜；若使用長針頭，一般須捏起皮膚，并以45°角進(jìn)針；體形肥胖的患者，可垂直注射。

　　4.胰島素注射時(shí)間及使用劑量

　　注射方法：中速效及其預(yù)混人胰島素類似物一般為餐前15min或餐時(shí)注射；短效及其預(yù)混人胰島素一般餐前30min注射；長效胰島素一般固定時(shí)間注射，如睡前注射。

　　使用劑量：胰島素使用劑量根據(jù)患者病情、胰島功能、血糖水平等綜合情況而定，對(duì)于肝腎功能不全的患者，胰島素的滅活能力降低，一般需減量。

　　5.胰島素與其他藥物相互作用有哪些？

　　拮抗作用：口服避孕藥、噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等升高血糖，聯(lián)用需要增加胰島素的用量。

　　協(xié)同作用：水楊酸類藥物、磺胺類藥物、口服降糖藥等可以降低血糖，聯(lián)用需要減少胰島素用量。

　　6.胰島素相關(guān)不良反應(yīng)有哪些？

　　主要包括低血糖、水腫、注射部位脂肪增多或收縮、體重增加、屈光度改變、過敏反應(yīng)等。