有些糖友只監(jiān)測(cè)空腹血糖,從不查餐后血糖,還有人對(duì)餐后血糖高不以為然,認(rèn)為餐后血糖高一點(diǎn)是正常的。雖然餐后血糖一般都會(huì)比餐前血糖高一些,但不能超過(guò)一定的界限,否則就屬于異常情況了。
很多糖友,尤其是老年人,空腹血糖大致正常,但餐后血糖明顯升高,由于忽略了餐后血糖的監(jiān)測(cè)和管理,而讓機(jī)體處于危險(xiǎn)之中。
餐后血糖高對(duì)癥出招
我們檢測(cè)餐后2小時(shí)的血糖,以吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)。餐后血糖過(guò)高要搞清楚原因,有的患者一看餐后血糖高了就盲目節(jié)食或者擅自增加藥物用量,這種做法不可取,不查明高血糖的原因,錯(cuò)誤的處理方式往往造成更嚴(yán)重的后果。
原因一:攝食過(guò)多或者食物選擇不當(dāng)。
血糖值會(huì)隨著進(jìn)食有所升高,尤其是攝入升糖指數(shù)高的食物時(shí)對(duì)血糖影響較大。餐后血糖高時(shí)先估計(jì)一下自己的飲食量是否比平時(shí)多,膳食中是否有精制碳水化合物類(lèi)食物(比如蛋糕、點(diǎn)心等),菜肴是否使用了大量白砂糖調(diào)味或者用淀粉勾芡等,這些情況下通過(guò)飲食調(diào)整便可有效降低餐后血糖值。
原因二:藥物治療不恰當(dāng)。
糖尿病病情是會(huì)發(fā)展變化的,藥物治療也不是一成不變的,有時(shí)候之前使用的藥物不足以將血糖控制達(dá)標(biāo),則需要調(diào)整藥物用量或者換藥。
此外,藥物使用方法不當(dāng)也會(huì)影響其降糖效果,比如用來(lái)降低餐后高血糖的a-葡萄糖苷酶抑制劑需要餐前即刻吞服或與第一口飯一起嚼碎服用,過(guò)早、過(guò)晚服用都會(huì)降低藥效。而磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用,格列奈類(lèi)在餐前即刻服用(餐前15分鐘以內(nèi)即可)。
另外,不同的胰島素制劑有不同的注射時(shí)間,有些需要餐前半小時(shí)注射,有些則餐前即刻注射即可,不按照要求的注射時(shí)間給藥,可能導(dǎo)致胰島素的作用高峰與餐后血糖升高的高峰不一致,導(dǎo)致血糖忽高忽低(當(dāng)血糖水平最高時(shí),胰島素水平未達(dá)到峰值,而血糖水平下降后血胰島素水平才達(dá)到峰值,引起血糖過(guò)度下降)。
原因三:忽視運(yùn)動(dòng)治療手段。
有些人認(rèn)為血糖高吃藥就可以,忽視了糖尿病的非藥物治療手段,其實(shí)飲食和運(yùn)動(dòng)治療是控制血糖的基石,什么時(shí)候都不可忽視,有的患者不用吃藥打針只是采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療就能將血糖控制達(dá)標(biāo)。
餐后運(yùn)動(dòng)能直接有效降低餐后血糖,一般建議餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)還可以改善胰島素抵抗,間接提高機(jī)體的控糖能力。
原因四:餐前血糖就高。
前面提到血糖達(dá)標(biāo)要全天候,因此我們也不能只關(guān)注餐后血糖,不能孤立地看待餐后血糖高的情況。餐后血糖值是在餐前血糖的基礎(chǔ)上升高的,如果餐前血糖值就比較高,餐后血糖值肯定也高,這時(shí)候就需要先將空腹或餐前血糖控制好。
全面監(jiān)測(cè),心中有數(shù)
理想的全天候血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)包括空腹、三餐前后、睡前和凌晨3點(diǎn)的血糖。雖然不用每天都監(jiān)測(cè)這么多時(shí)間點(diǎn)的血糖,但最好進(jìn)行配對(duì)檢測(cè),如今天測(cè)早餐前后、后天測(cè)午餐前后,這樣可以提供更多的信息。
遇到生病、情緒變化、外出就餐等情況時(shí)需要特別關(guān)注餐后血糖。糖尿病患者應(yīng)將這些血糖值結(jié)合在一起看,做到心中有數(shù),科學(xué)控糖。
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