糖尿病胃輕癱目前尚無徹底、速效的治療方法,仍是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程。目前臨床上仍以預(yù)防為主,對(duì)于已經(jīng)診斷的胃輕癱,根據(jù)病情及病程長(zhǎng)短,必要時(shí)可考慮綜合運(yùn)用以下治療措施。
控制原發(fā)病
首先,有效地治療糖尿病,是預(yù)防糖尿病性胃輕癱的最佳方法。糖尿病患者積極控制血糖在理想水平,可部分改善糖尿病胃輕癱的胃排空延遲。
飲食控制
飲食治療比藥物更重要。包括少食多餐;避免大量、高脂肪飲食;避免夜間吃零食;避免CATS(即咖啡因、酒精、煙草和應(yīng)激);避免嚼口香糖(因其可以增加空氣吞入);不吃薄荷、巧克力、肥肉等刺激胃腸的食物;延長(zhǎng)就餐時(shí)間(每餐30分鐘);避免行走中吃東西;飯后不要立即躺下;坐位吃掉所有的食物和飲料;飯后站立1小時(shí)。
胃輕癱患者易于形成胃石(一種難以消化的食物結(jié)石),降低了排空難以消化的食物纖維的能力,因此推薦低纖維飲食。
藥物治療
目前還沒有根治的特效藥物,一般根據(jù)不同癥狀選用適宜藥物對(duì)癥治療。
1.促動(dòng)力藥物治療
甲氧氯普胺(胃復(fù)安):是一線促動(dòng)力藥。通過促進(jìn)胃食管的蠕動(dòng),促進(jìn)胃的排空。常用劑量為10毫克,一日三次,餐前服用。
不良反應(yīng):本品能透過血腦屏障,可產(chǎn)生錐體外系癥狀如肌張力增強(qiáng),角弓反張和抽搐等不良反應(yīng),還可出現(xiàn)腸痙攣、心動(dòng)過速、溢乳、月經(jīng)不規(guī)則等不良反應(yīng)。因此,不宜大劑量應(yīng)用。
多潘立酮(嗎叮啉):若患者無法使用甲氧氯普胺,可考慮采用多潘立酮?？纱龠M(jìn)胃腸動(dòng)力,促進(jìn)胃排空,同時(shí)還具有止吐及防止食道反流的作用。本品極少透過血腦屏障,不產(chǎn)生錐體外系癥狀,但要注意可延長(zhǎng)Q-T間期(與心率快慢有關(guān)),因此在使用前應(yīng)先查心電圖,用藥過程中也應(yīng)復(fù)查。常用劑量10～20毫克,一日三次,餐前服用。
2.西沙必利(普瑞博斯)、莫沙比利等
西沙必利可選擇性作用于消化道平滑肌神經(jīng),對(duì)整個(gè)胃腸道起作用,加快胃排空。常用劑量每次5～20毫克,一日3次,餐前15～30分鐘口服。
莫沙比利是新一代胃腸動(dòng)力藥,近期療效和遠(yuǎn)期療效好,而且無明顯不良反應(yīng)。
3.紅霉素
紅霉素是胃動(dòng)素受體的激動(dòng)劑,有強(qiáng)大的促胃動(dòng)力作用,加速胃排空,改善早飽、腹脹等癥狀。與胃復(fù)安比較,該藥在緩解胃潴留癥狀方面更有效,且不良反應(yīng)少。但大劑量使用可致胃腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮,引起惡心、腹痛。為減少不良反應(yīng),可從小劑量開始,一日40毫克,以后增至一日100～200毫克。靜脈給予紅霉素比口服效果好,口服由于容易發(fā)生耐藥,會(huì)影響長(zhǎng)期用藥效果。
4.止吐藥
可緩解惡心、嘔吐,但對(duì)胃排空延遲本身無效。對(duì)于難治性惡心和嘔吐患者,可考慮采用三環(huán)類抗抑郁藥,但這類藥物對(duì)胃排空本身沒有幫助。難治性惡心、嘔吐還可以考慮采用胃電刺激療法,能夠改善癥狀和加速胃排空。
手術(shù)
幽門成形術(shù)和胃空腸吻合術(shù)被用來治療難治性胃輕癱,但遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步驗(yàn)證,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥59益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥17益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥36滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥15達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。 津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。
健客價(jià)： ￥998硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥25益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28
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