要點聚焦：飲食療法是糖尿病治療的基礎，沒有良好的飲食控制，再好的藥物也是枉然。然而，在飲食治療的具體實施過程中，由于受某些錯誤觀念的誤導，患者經(jīng)常陷入這樣或那樣的誤區(qū)，結果非但沒能使血糖得到平穩(wěn)控制，反而對生活質量造成不良影響。下面將結合一些真實案例，就臨床常見的飲食誤區(qū)逐一加以剖析和點評，希望能對廣大糖尿病友有所幫助。

　　誤區(qū)一：飲食療法=饑餓療法

　　臨床實例：張大爺最近因為口渴、多食、消瘦，去醫(yī)院一查結果是糖尿病。醫(yī)生告訴他，糖尿病屬于“富貴病”，與“吃”有很大關系，病人應該“少吃多動”。張大爺覺得這話有道理，可不是嘛，在過去“連肚子都填不飽”的年代里，壓根就沒聽說過“糖尿病”這個詞?；丶乙院?，張大爺開始嚴格限食，即便有時餓的饑腸轆轆、心慌手抖也絕不多吃一口，直到一天夜里出現(xiàn)了低血糖昏迷，多虧發(fā)現(xiàn)救搶及時，否則可能連命都搭上了。

　　專家點評：飲食治療是控制糖尿病的基礎，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島、細胞的負擔，少數(shù)輕癥糖尿病患者甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常，因此，飲食療法的重要性不言而喻。然而，飲食控制，忍饑挨餓。如果病人進食量太少（每天主食低于150克），很容易出現(xiàn)低血糖，而低血糖又可引起血糖反跳性升高（即“蘇木吉現(xiàn)象”），導致血糖大幅波動乃至失控。不僅如此，由于熱量攝入不足，還會造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質過量分解，導致饑餓性酮癥、身體消瘦、營養(yǎng)不良及免疫力下降。

　　因此，合理的飲食治療應該是在保持膳食平衡的基礎上，因人而異、適當?shù)叵拗骑嬍车目偀崃?，即根?jù)病人年齡、胖瘦、勞動強度等具體情況，在不影響正常生長發(fā)育和日常工作與生活的前提下，適當?shù)乜刂七M食量，而不是一味地忍饑挨餓。

　　一般情況下，糖尿病人每頓主食不超過2兩，不低于1兩；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分（如半兩主食或者一個雞蛋）作為加餐用；可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。

　　誤區(qū)二：得了糖尿病，只能吃粗糧青菜

　　臨床實例：自從查出糖尿病以后，李大娘就過起了苦行僧式的生活：雞鴨肉蛋一概不吃，頓頓是粗糧青菜，就連最愛吃的水果也徹底拜拜，生活水平仿佛一下子回到了解放前。雖然血糖控制得還可以，但時間一長，體質明顯下降，經(jīng)常頭暈、乏力，隔三差五就感冒，最近還查出患有貧血。

　　專家點評：其實，李大娘的做法并不可取。糖尿病飲食治療一方面要控制熱量攝入，另一方面還要注意保持膳食平衡。我們每天都需要從食物當中按照一定的比例攝取碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素和水等各種營養(yǎng)素，以滿足人體的正常生理需要。但沒有哪一種食物含有人體所需的各種營養(yǎng)素，這就需要飲食多樣化而不能偏食。簡單地說，對糖尿病人吃什么并無太多限制，關鍵是吃的量要合適。

　　誤區(qū)三：主食少吃，副食不限

　　臨床實例：患了糖尿病以后，張阿姨每頓飯主食比過去吃得確實少多了，但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，平常肚子餓了，就用堅果類零食來墊墊。經(jīng)過一段時間的觀察，張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好，她不禁有些納悶，自己吃得并不多，問題究竟出在哪兒呢？

　　專家點評：糖尿病飲食治療法的首要原則是控制總熱量的攝入，而熱量不光來自主食，同樣也來自副食，因此，飲食治療既要控制主食，也要控制副食。

　　主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅果等等）所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產(chǎn)4千卡熱量，1克蛋白質也產(chǎn)4千卡熱量，而1克脂肪可產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質和脂肪進入人體后有相當一部分可以通過“糖異生作用”轉變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會升高血糖。不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會導致肥胖，使血脂升高，加速動脈硬化，引起心腦血管并發(fā)癥。

　　有些糖尿病友經(jīng)常花生、瓜子不離口，認為這樣可以減輕饑餓感。殊不知，堅果屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的熱量相當于200克主食，30?；ㄉ祝s12克）所含的熱量相當于—湯匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，堅果類的零食不能隨便吃。

　　張阿姨盡管主食吃得很少，但血糖總控制不好，就是因為副食及堅果類零食吃得太多。

　　誤區(qū)四：為求限食，不吃早餐

　　臨床實例：李女士是一位新診斷的糖尿病人，為了控制飲食，她早餐僅僅喝袋牛奶經(jīng)常不吃早餐，或而不吃主食，以為少吃一頓可以更好地限制熱量。

　　專家點評：這種做法其實是錯誤的。因為它違背了糖尿病飲食治療中的一條重要原則——“定時定量、少食多餐”，任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易引起午餐前低血糖，這樣病人午餐的進食量勢必增加，致使餐后血糖明顯升高，造成一天當中血糖大起大落，不利于病人血糖的平穩(wěn)控制。所以，糖尿病人進餐一定要定時、定量，必要時，還需在三餐之外加餐。但要注意：加餐并非增加全天的總熱量，只是從全天的總熱量中分出一部分（例如，可把正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用），用于兩餐之間（上午9時、下午3時）或是晚上臨睡前的加餐，睡前的加餐可以選用含蛋白質高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質轉變?yōu)槠咸烟堑乃俣容^慢，有利于防止夜間低血糖。

　　誤區(qū)五：多吃點沒關系，加大藥量便可

　　臨床實例：老劉是一家企業(yè)的辦公室主任，每天應酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制對他簡直難于上青天。沒有辦法，老劉只好加大降糖藥的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔心血糖升高了。

　　專家點評：不少糖尿病友認為，多吃點不要緊，增加點降糖藥（或胰島素）就能抵消，這種觀點是不對。這種做法就好比“和面”，面多了加水，水多了加面，最終陷入一個惡性循環(huán)。多食勢必會增加胰島細胞的負擔，加速胰島功能的衰竭，最后導致口服降糖藥繼發(fā)性失效；加大藥量，藥效未必相應增加多少，反而會增加其對肝腎的毒副作用，因此，多吃飯多吃藥的做法并不可取。

　　事實上，不論是那種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管病人是否已接受藥物治療，都不能放松對飲食的控制，因為飲食治療是糖尿病治療的基礎，只有在飲食控制的基礎上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。

　　誤區(qū)六：水果含糖量高，絕對不能吃

　　臨床實例：郭女士格外愛吃水果，在得糖尿病之前，經(jīng)常拿水果當飯吃。不過，自從查出糖尿病之后，郭女士不得不就此“忍痛割愛”。

　　專家點評：水果中含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，這些對糖尿病人都是有益的。水果中的糖分以果糖為主，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時不需要胰島素參與，因此，糖尿病人在血糖控制良好（空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小時血糖不超過10mmol/L）的前提下，允許少量吃些水果，而不必一概排斥。

　　各種水果的含糖量都不一樣，草莓、柚子、櫻桃、西瓜含糖量較低（不到10%），冬棗、山楂、柿子、荔枝、桂圓、甘蔗含糖較高（約為20%）。建議糖尿病人盡量選擇那些含糖量較低的水果；把水果作為加餐，放在兩餐之間或睡前吃；將水果所含的熱量計入全天總熱量之內(nèi)，并從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200克桔子或蘋果就要少吃25克主食。但如果血糖控制不理想（空腹血糖控大于7mmol/L左右）或血糖波動較大，則暫不宜進食水果，此時可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當作水果吃，等病情平穩(wěn)后再作選擇。