對于糖尿病大家都非常熟悉，這個病的治療除了要控制平時的飲食外，患者還需要吃一些降糖的藥物，糖尿病的發(fā)病率還在不斷的上升，每年都有很多的人患上了糖尿病，糖尿病對人們的傷害非常大，特別是一些常見的并發(fā)癥，如果患上了糖尿病一定要及時的治療，那么市面上那么多的降糖藥，要怎么進行選擇呢?一起了解一下?

　　糖尿病患者怎樣選擇降糖藥物

　　一、按糖尿病類型選藥

　　如果我們患上了糖尿病疾病的話，需要根據(jù)我們的糖尿病類型來選擇合適的藥物，1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術圍手術期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

　　二、依患者體形選藥

　　患者還需要根據(jù)自己的體型來選擇藥物，肥胖的人和瘦人使用的藥物也不完全一樣，理想體重(公斤)：身高(厘米)-105，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，運用此類降糖藥物是比較合理的;如果實際體重低于理想體重10%，則認為體形偏瘦，應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者很合適。

　　三、按高血糖類型選藥

　　還有就是我們要根據(jù)高血糖的類型來進行選擇藥物，如血糖升高的時間不同，藥物也有所差別，如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

　　四、按有無其他疾病選藥

　　如果不僅僅是患上糖尿病，還有一些其他疾病，我們在選擇藥物的時候也需要顧及到。如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

　　五、按年齡大小選藥

　　糖尿病的發(fā)生沒有明確的年齡限制，所以不同年齡層次所選擇的藥物也是不同的，對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。

　　另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對于經(jīng)常出差，進餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適，順應性更好。

　　糖尿病患者該如何服用降糖藥

　　一、拿果汁送藥

　　糖尿病患者在使用藥物的時候有很多的誤區(qū)存在，注意不要拿果汁送服藥物，孩子怕吃藥，覺得苦。所以，我喜歡用果汁、牛奶給他送藥，既可以抵消苦味，又能補充營養(yǎng)和水分，可謂一舉多得。”在采訪中，不少讀者如是說。殊不知，果汁、牛奶、豆?jié){、茶水等，雖然都是液態(tài)，卻可能與藥物發(fā)生相互作用，影響療效。加拿大西安大略大學的臨床藥理學家已確認，近50種藥物會與果汁發(fā)生反應。服藥最好用溫白水，以保證藥效和用藥安全。

　　二、犯懶躺著吃

　　很多的人在吃藥的時候不愛動，就直接躺著吃藥了，這樣就有可能會導致藥物不能及時的送服到胃部，不能及時的消化吸收，不少人還有躺著吃藥的習慣。這種姿勢很可能使部分藥物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但影響藥物吸收，還會刺激食管，引起食道發(fā)炎，甚至潰瘍。醫(yī)生在臨床中通過X光觀察，發(fā)現(xiàn)躺著服藥的人由于大多數(shù)只喝一口水送服藥物，因此有60%的藥物到不了胃里，而粘附在食管壁上。而一些站著服藥、且用60毫升—100毫升水送服藥的人，5秒鐘左右藥便可以到達胃中。

　　三、服藥跟飯點

　　很多的人在理解飯前和飯后都有一定的誤區(qū)，很多人簡單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其實，但凡肚子里有了食物，就算是“飯后”了。注明飯前(或空腹)服用，是由于食物會影響藥物吸收。注明飯后或餐時服用，多是因為此類藥物對消化道有刺激，食物或可減輕這種不適，或其中含有的脂類物質(zhì)能促進藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時至1小時，空腹指的是進餐2—4小時后。服藥頻率多為一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”簡單地等同于跟著三頓飯走。其實，一天服藥幾次，多長時間服一次，是藥學家根據(jù)24小時內(nèi)血液中藥物濃度的變化規(guī)律制訂出來的。徐燕俠指出，如果服藥為“一日三次”，應每隔8小時服一次;若一日兩次，應每隔12小時服一次。考慮到多數(shù)人的作息習慣，一日三次可以安排在早上7點，下午2—3點，晚上10點;一日兩次則應該安排在早上7點和晚上7點。

　　四、總是不忌口

　　糖尿病患者應該學會忌口，如果平時飲食不當?shù)脑挘瑫又夭∏?，油鹽醬醋糖等生活中常見的調(diào)味劑，也會影響藥物作用。補鐵時，要少吃油、不吃油炸食品、糕點等。因為油脂會抑制胃酸分泌，減少胃腸道對鐵的吸收。服用降壓藥、抗心絞痛藥時，忌吃含鹽高的食品?？辔督∥杆帯⒅?，和甜食“犯沖”。醋是酸性調(diào)料，最忌與堿性藥物同服，如達喜等抗胃酸類藥物。醬油里含有豐富的金屬離子，容易和四環(huán)素等抗生素結合，形成不易被胃腸吸收的結合物。服用大多數(shù)藥物時，都不要喝酒，調(diào)味料酒也一樣。酒會引起血管擴張，與利血平等降壓藥同用，易造成低血壓，嚴重時可危及患者生命。

　　五、藥片掰開吃

　　有些藥物可能覺得很大，就會掰開吃，但是藥物掰開之后會影響藥效的發(fā)揮。有些人覺得藥片大難以下咽，就自作主張把藥掰碎或用水溶解后再服用。實際上，看似相同的藥片發(fā)揮藥效的時間和部位大有區(qū)別。“如果藥片有緩釋、控釋、腸溶等標示，一定要整片服用，不能掰開。”比如一些長效的控釋藥物，其有效成分會在腸胃里慢慢釋放，這樣會使體內(nèi)藥物濃度更平穩(wěn)，藥物作用也更持久。

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