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胰島素過敏怎么進行脫敏治療

2017-04-13 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:為幫助患者選擇胰島素種類,需要對各種類型胰島素行皮內過敏試驗,根據皮試結果選擇相應胰島素進行下一步治療。

  胰島素過敏常用的處理方法有:脫敏治療、更換其他降糖藥物、加用抗組胺藥物或糖皮質激素以及胰島細胞移植/胰腺移植等。

  脫敏治療目前作為胰島素過敏治療的一線療法,主要適用于必須使用胰島素而又不能耐受胰島素過敏癥狀的患者。

  脫敏治療粗略都知道怎么做,但具體如何操作呢?

  脫敏液配制

  傳統脫敏治療一般用稀釋至胰島素原液的10-4~10-6作為起始劑量,然后以每15~30分鐘逐漸增加濃度的方式進行皮下注射。一般采用2、5、10倍依次遞增的方式進行,每一數量級試驗3個濃度。

  如患者出現反應,則退回至上一級或二級的劑量,并增加注射間隔時間;然后再將劑量增加的幅度減小以利于成功脫敏。

  脫敏治療的藥液濃度由低到高分為4組,分為如下:

  試劑1:抽取4U(400U,10mL規(guī)格胰島素,即0.1mL胰島素原液)胰島素加入400mL生理鹽水中,配制后制劑胰島素含量為0.001U/0.1mL;

  試劑2:抽取4U胰島素加入40mL生理鹽水中,配制后制劑胰島素濃度為0.01U/0.1mL;

  試劑3:抽取4U胰島素加入3.9mL生理鹽水中,配制后制劑胰島素含量為0.1U/0.1mL;

  試劑4:胰島素原液。

  注意:配制多種試劑需保證濃度的準確性,同時減少液體的注射量。

  脫敏液注射部位

  為了觀察藥物穩(wěn)定吸收,脫敏注射部位仍選擇腹部皮膚為好。

  脫敏注射劑量與時間

  先皮下注射1號試劑,每隔30min注射0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.8mL,然后分別注射2號試劑及3號試劑0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.8mL,最后注射4號試劑,劑量分別為2U、4U、6U等,直至注射到治療劑量。

  脫敏必知注意事項

  (1)為幫助患者選擇胰島素種類,需要對各種類型胰島素行皮內過敏試驗,根據皮試結果選擇相應胰島素進行下一步治療。

  (2)皮試前選擇大靜脈留置靜脈通路,如迅速發(fā)生胰島素過敏時,可快速給予抗過敏藥物及搶救藥物。

  (3)盡量在1min內做完幾種皮試液的皮內注射,這樣利于觀察和對比。當遇到嚴重過敏者,應立即停止皮試。

 ?。?)由于部分患者是過敏體質,此在脫敏之前,告誡患者不要接觸以往生活中的可疑過敏物質,避免干擾脫敏過程。

 ?。?)為了便于觀察及藥物的穩(wěn)定吸收,脫敏注射的部位仍選擇腹部皮膚。

 ?。?)在行長效胰島素脫敏過程中,抽取胰島素時要先搖勻,使溶液均勻后再注射,避免蛋白等物質粘在針管壁上。

 ?。?)治療過程中應注意避免低血糖發(fā)生。

 ?。?)要妥善保存胰島素脫敏制劑,因患者脫敏的過程有長有短,因此配制試劑可放入冰箱,無菌保存。

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