[指南]新ADA指南關(guān)注的是飲食模式而非飲食

2017-04-05 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人目前的飲食模式、偏好及目標(biāo)據(jù)頂其營(yíng)養(yǎng)素的分配比例；推薦用含不飽和脂肪酸的食物替代飽和脂肪酸含量較高的食物，并推薦個(gè)體化的鈉鹽攝入推薦值，建議糖尿病患者不要應(yīng)用特定的維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑、ω-3脂肪酸及中草藥。

　　美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）發(fā)布的最新?tīng)I(yíng)養(yǎng)指南強(qiáng)調(diào)要關(guān)注整體的飲食模式及患者的偏好而非特定的膳食處方。指南撰寫(xiě)者之一華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的AlisonEvert博士指出，指南其實(shí)并沒(méi)有刻意不應(yīng)用“飲食”這一單詞，只是提到的“飲食計(jì)劃”或“飲食模式”而非飲食，以期與患者一起努力并幫助他們到達(dá)健康目標(biāo)。很多飲食模式均有效，但人們更愿意采用飲食計(jì)劃。DiabetesCare10月9日刊發(fā)表的“糖尿病成人患者營(yíng)養(yǎng)治療推薦”之立場(chǎng)聲明推薦患者可根據(jù)個(gè)人喜好及其要達(dá)到的代謝目標(biāo)從地中海飲食、素食、低脂肪飲食、低碳水化合物飲食、預(yù)防高血壓膳食療法（DASH）等幾種有循證依據(jù)的飲食計(jì)劃中選擇適合自己的一種，并建議在確定患者罹患糖尿病后應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)診給營(yíng)養(yǎng)師處行營(yíng)養(yǎng)治療。

　　鑒于臨床醫(yī)生可用于向患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的宣教時(shí)間較短，故聲明推薦了一些具有循證依據(jù)的優(yōu)先宣教主題。這主要包括減重以及維持減重效果的方法，告訴患者哪些食物含有碳水化合物。就碳水化合物而言，聲明推薦可選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含纖維的食物，并呼吁不要飲用含糖飲料。同時(shí)，聲明推薦，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人目前的飲食模式、偏好及目標(biāo)據(jù)頂其營(yíng)養(yǎng)素的分配比例；推薦用含不飽和脂肪酸的食物替代飽和脂肪酸含量較高的食物，并推薦個(gè)體化的鈉鹽攝入推薦值，建議糖尿病患者不要應(yīng)用特定的維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑、ω-3脂肪酸及中草藥。

　　聲明撰寫(xiě)者認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)治療具有較大的發(fā)展空間，將進(jìn)一步節(jié)約糖尿病管理的成本，并提高其管理效果。

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消食導(dǎo)滯和胃；用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。

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配合飲食控制，用于：? 1. 2型糖尿病。? 2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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配合飲食控制治療糖尿病。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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調(diào)理脾胃，促進(jìn)飲食。用于厭食，消瘦，消化不良。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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當(dāng)單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。?型）患者，同時(shí)應(yīng)飲食控制。

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配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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