受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師翁建平

　　廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄺健

　　文/羊城晚報(bào)記者張華通訊員張丹娜許健

　　中國(guó)已經(jīng)成為全球糖尿病發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家，目前有糖尿病患者9240萬，糖尿病前期患者人數(shù)高達(dá)1.5億。內(nèi)分泌專家指出，在我國(guó)診斷為糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高為主，單純空腹血糖升高的比例僅不足20%,以及70.7%的糖尿病前期漏診。因此，篩查糖尿病一定不要只顧空腹血糖，最好能夠查一查餐后2小時(shí)血糖。

　　只查空腹血糖漏診率高

　　餐后2小時(shí)血糖值介于7.8-11.1mmol/L即屬糖尿病前期

　　通常，我們篩查糖尿病就查一查空腹血糖，如果空腹血糖正常（小于5.6mmol/L）就以為自己處于安全狀況，不會(huì)患上糖尿病。但其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師翁建平說，與西方人相比，中國(guó)人的血糖升高以餐后血糖升高為主。常規(guī)體檢中只檢查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高的人群得以“蒙混過關(guān)”，就此造成的漏診率相當(dāng)高。

　　翁建平進(jìn)一步指出，在我國(guó)診斷為糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高為主，單純空腹血糖升高的比例僅不足20%。如果單純使用空腹血糖對(duì)人群進(jìn)行篩查，將使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏診。因此，餐后2小時(shí)血糖的檢測(cè)對(duì)于糖尿病及糖尿病前期的診斷具有重大意義。

　　對(duì)大部分糖尿病患者而言，餐后血糖升高比空腹血糖升高來得更早。如果已經(jīng)查到空腹血糖超標(biāo)，說明糖尿病已經(jīng)進(jìn)展到一定的程度了。因?yàn)樵诳崭寡钦５那闆r下，而餐后2小時(shí)血糖值介于7.8-11.1mmol/L，這可以被診斷為糖耐量減低，即屬于糖尿病前期。研究表明，每一個(gè)糖尿病患者都要經(jīng)過糖尿病前期的“糖耐量受損”階段，且在這一階段罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加或已經(jīng)發(fā)生。

　　高危人群關(guān)注餐后血糖

　　肥胖、超重、有家族病史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等人

　　據(jù)2007年-2008年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有近1.5億人屬于糖尿病的后備軍——糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖水平升高介于正常與糖尿病的中間狀態(tài)，其中70%以上的糖尿病前期為空腹血糖正常，單純餐后血糖升高的糖耐量受損人群。

　　7.8mmol/L是餐后兩小時(shí)血糖正常值的上限。餐后血糖一旦超過此值，可以診斷為糖尿病前期或糖尿病。即使空腹血糖正常（小于5.6mmol/L），餐后兩小時(shí)血糖一旦超過7.8mmol/L，若小于11.1mmol/L，可以診斷為糖耐量減低。如果餐后兩小時(shí)血糖值高于11.1mmol/L，則表明已經(jīng)步入糖尿病的行列。

　　廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄺健指出，為降低糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，像老年人、肥胖、超重、有家族病史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等高危人群均應(yīng)特別關(guān)注餐后血糖。此類人群在常規(guī)體檢檢測(cè)空腹血糖之余，應(yīng)定期檢測(cè)餐后血糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)高血糖，并及時(shí)采取干預(yù)措施。

　　先從生活方式開始干預(yù)

　　一年還降不了血糖需藥物治療

　　對(duì)于糖耐量減低人群，通過生活方式干預(yù)能夠有效降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也就是說當(dāng)發(fā)現(xiàn)餐后血糖在7.8-11.1mmol/L時(shí)，還可以進(jìn)行生活方式的干預(yù)來降低血糖，從而讓自己不得糖尿病。

　　翁建平指出，生活方式干預(yù)主要包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)。包括保證膳食平衡，限制攝入的總熱量和脂肪成分，限制飲酒，多食蔬菜及高纖維食物以及進(jìn)行規(guī)律持久的體育運(yùn)動(dòng)等。具體的目標(biāo)是：第一，肥胖或超重者體重指數(shù)BMI，即體重（kg）/身高（㎡）達(dá)到或接近24kg/m2，或體重至少減少5%-10%；第二，至少減少每日飲食總熱量400-500千卡；第三，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；第四，體力活動(dòng)增加到250-300分鐘/周。

　　一般來說，如果堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法一年時(shí)間，基本可以達(dá)到降低血糖的目的。然而，健康的生活方式說起來容易做起來難，很多患者往往堅(jiān)持不了一個(gè)月就半途而廢了，而且僅僅依靠生活方式干預(yù)，對(duì)某一些人來說，還遠(yuǎn)不足以將血糖控制到正常水平。研究數(shù)據(jù)顯示，僅接受生活方式干預(yù)，仍有半數(shù)的糖耐量異常的人群會(huì)發(fā)展為糖尿病，因此，對(duì)于這些懶于運(yùn)動(dòng)，無法控制飲食，血糖還容易升高的人群來說，只能采取藥物治療，如阿卡波糖等。