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糖人合理用藥可有效減少血糖波動(dòng)

2017-02-17 來(lái)源:糖友無(wú)憂網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:超短效胰島素類似物:包括賴脯胰島素和門冬胰島素,與普通胰島素相比,超短效胰島素類似物皮下注射后,由六聚體迅速解離為單位,很快被吸收并迅速控制餐后高血糖,而且不容易引起下一餐前低血糖

   糖人合理用藥可有效減少血糖波動(dòng)

 
  眾所周知,嚴(yán)格控制血糖對(duì)于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥,尤其是微血管并發(fā)癥具有十分重要的意義。為了減少并發(fā)癥、改善糖尿病患者的預(yù)后,要求臨床上對(duì)糖尿病患者的血糖控制較以往更加嚴(yán)格,相伴而來(lái)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)也越高,血糖波動(dòng)的幅度也相應(yīng)增加,前者益處在于一定程度上被后者所抵消。
 
  鑒于血糖的高波動(dòng)性與高血糖具有同樣的危害性,因此,我們?cè)趪?yán)格控制血糖的同時(shí),還應(yīng)盡可能的減少空腹喝餐后血糖的波動(dòng)。為此,除了進(jìn)食要定時(shí)定量、少量多餐,避免暴飲暴食以外,合理選擇降糖藥物及給藥方式也非常重要。
 
  減少空腹血糖波動(dòng)用什么藥?
 
  以往通常采取睡去注射中效胰島素作為補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌的手段,但由于中效胰島素作用時(shí)間相對(duì)較短(不能覆蓋24小時(shí)),尤其是注射后仍有血藥濃度高峰,容易導(dǎo)致夜間低血糖和清晨空腹血糖波動(dòng)性增加。而長(zhǎng)效胰島素類似物甘精胰島素,則在很大程度上克服了中效胰島素的上述缺點(diǎn)。它能更好的模擬基礎(chǔ)胰島素分泌,沒(méi)有明顯的血糖濃度高峰,作用平穩(wěn)而持久,對(duì)減少空腹血糖波動(dòng)效果較好,不僅能使血糖得到嚴(yán)格控制而且低血糖的危險(xiǎn)性顯著降低。
 
  減少餐后血糖波動(dòng)怎么用藥?
 
  α-葡萄糖干酶抑制劑、非磺脲類胰島素促泌劑和超短效胰島素類似物等對(duì)減少餐后血糖的波動(dòng)效果較好。
 
  α-葡萄糖干酶抑制劑:代表藥物是阿卡波糖拜糖平)。此類藥物可以延緩碳水化合物的吸收,降低餐后血糖的高峰,減少餐后血糖的漂移。
 
  非磺脲類胰島素促泌劑:包括瑞格列奈和那格列奈,此類藥物具有恢復(fù)早時(shí)相胰島素分泌,起效迅速、達(dá)峰快、作用持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn),藥效高峰與餐后血糖高峰同步性好,能有效降低餐后高血糖而不容易發(fā)生低血糖,全體24小時(shí)血糖曲線波動(dòng)相對(duì)較小。
 
  超短效胰島素類似物:包括賴脯胰島素和門冬胰島素,與普通胰島素相比,超短效胰島素類似物皮下注射后,由六聚體迅速解離為單位,很快被吸收并迅速控制餐后高血糖,而且不容易引起下一餐前低血糖,可以有效減少餐后血糖的波動(dòng),由于是餐前即刻注射,因此,患者的治療依從性更好。
 
  改進(jìn)胰島素輸注方式
 
  一日多次胰島素皮下注射的傳統(tǒng)給藥方式不符合生理性胰島素分泌模式,胰島素作用與血糖濃度同步性差,導(dǎo)致血糖忽高忽低,波動(dòng)性較大。而胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌,在血糖得以良好控制的同時(shí),顯著減少血糖的波動(dòng)。
 
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