前天晚上,與一多年老朋友聊天,說(shuō)起糖尿病。
對(duì)當(dāng)前的糖尿病治療,我認(rèn)為是:過(guò)度追求降糖,導(dǎo)致機(jī)體自身血糖調(diào)節(jié)機(jī)制的紊亂,最后血糖控制越來(lái)越差,糖尿病的并發(fā)癥逐漸嚴(yán)重。
為什么這樣說(shuō)呢?我的觀點(diǎn)是:
1、血糖調(diào)節(jié)控制,是機(jī)體自身的一個(gè)復(fù)雜過(guò)程。僅僅從激素看,就有降低血糖的胰島素與多種升高血糖的激素的相互平衡與制約關(guān)系,此消彼長(zhǎng)的變化,當(dāng)然有來(lái)自不同激素之間的或促進(jìn)或抑制的復(fù)雜關(guān)系。
一天中,機(jī)體會(huì)根據(jù)自身的情況,進(jìn)食與禁食,以及生物節(jié)律,盡可能地進(jìn)行著符合需求的調(diào)節(jié)與控制。
口服降糖藥物,對(duì)激素的這些平衡與制約是一種破壞。這種破壞,或是間接的或是直接的?;蛘哒f(shuō),藥物的作用,在表面上降糖的同時(shí),造成了機(jī)體自身血糖調(diào)節(jié)與控制的紊亂。長(zhǎng)期的紊亂,使得機(jī)體不再具有原來(lái)的有效的血糖調(diào)節(jié)控制能力。
2、如上所述,那么2型糖尿病患者不用降糖藥物,豈不很好?非也。
所謂2型糖尿病,就是血糖調(diào)節(jié)控制出了問(wèn)題。比如空腹血糖高了,比如餐后血糖高了。在沒(méi)有達(dá)到很高的時(shí)候,血糖的調(diào)節(jié)能力已經(jīng)變差了,所謂的血糖調(diào)節(jié)受損,即縮寫(xiě)IGR,以前叫做糖尿病前期。
其實(shí),遠(yuǎn)在血糖調(diào)節(jié)受損之前,血糖調(diào)節(jié)已經(jīng)出了問(wèn)題,但是機(jī)體在挖掘自身的調(diào)節(jié)控制潛力,努力調(diào)節(jié)控制著血糖的平穩(wěn),只是機(jī)體的主人我們自己的大腦沒(méi)有這個(gè)意識(shí)而已。這個(gè)挖掘潛力的過(guò)程,準(zhǔn)確的學(xué)術(shù)名詞,叫做代償。而潛力已經(jīng)挖掘到底了,血糖調(diào)節(jié)控制不好終于露出苗頭,叫做失代償。
失代償,就說(shuō)明進(jìn)入糖尿病已經(jīng)是指日可待了。失代償如果發(fā)現(xiàn)得早,就是血糖調(diào)節(jié)受損,包括了空腹血糖受損及血糖耐量低減,還可以通過(guò)符合患者自身特殊情況的有效干預(yù),逐漸恢復(fù)到正常。失代償發(fā)現(xiàn)晚了,發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是糖尿病甚至非常嚴(yán)重了,那么通過(guò)一般的干預(yù),就已經(jīng)不是那么有效了。這時(shí),不用藥物,嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)發(fā)展迅猛。因此,藥物是必需的。
3、糖尿病是與飲食密切相關(guān)的,當(dāng)然也與體力活動(dòng)有關(guān),但前者更是根本一點(diǎn)。不好的飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu),導(dǎo)致了糖尿病的大規(guī)模爆發(fā)。
哪里有壓迫,哪里就有反抗。糖尿病就是對(duì)你生活方式的反抗。因此,革自己生活方式的命,是必須的。有人說(shuō),飲食干預(yù)很痛苦。革命,而且是革自己的命,能不痛苦嗎?
因此,藥物,這里說(shuō)的是降糖藥物,是救急,而不應(yīng)該是當(dāng)作飯吃。
糖尿病的干預(yù),應(yīng)該另辟蹊徑。如何做呢?且聽(tīng)下回分解。