遺傳是糖友們很關心的話題,糖友們想知道:基因和遺傳會影響生育嗎;在普通人群中糖尿病的遺傳概率怎樣;如何預測糖尿病發(fā)生的風險......
有的數據說:
父母一方有糖尿病,孩子發(fā)生糖尿病的風險增加30%-40%;
同卵雙胞胎,如果其中一個有糖尿病,另外一個孩子的發(fā)生風險高達90%。
還有些數據說:
與一般人群相比,有糖尿病直系親屬的人,發(fā)生糖尿病的風險增加2-6倍,
如果家族里其他糖尿病人的發(fā)病年齡較早、有血脂異常、有超過2個糖尿病人或超過2代有糖尿病人,則發(fā)生風險更高。
一項瑞典隨訪14.8年的研究發(fā)現:
女兒或者女性后代發(fā)生糖尿病的風險更高一些;
40-49歲的后代發(fā)生糖尿病的風險上升到2.95倍,60-75歲的后代發(fā)生糖尿病的風險上升到2.48倍;
如果父母一方是糖尿病,后代患有糖尿病的風險上升到2.03倍;
如果兄弟姐妹中有一個有糖尿病,糖尿病的發(fā)生風險上升到2.77倍;
當家系中患糖尿病的人數上升時,糖尿病的發(fā)生風險就會大幅度上升;
父母一方和一個兄弟姐妹有糖尿病,其他人發(fā)生糖尿病的風險就上升到3.59倍;
當父母一方和兩個以上的兄弟姐妹有糖尿病,其他人發(fā)生糖尿病的風險增加就超過30倍;
如果孩子是被領養(yǎng)的,并且他們的生身父母有糖尿病,那么孩子發(fā)生糖尿病的風險上升到2.16倍;
如果生身父母沒有糖尿病,只是養(yǎng)父有糖尿病,孩子發(fā)生糖尿病的風險并沒有增加,反而會降低21%,如果養(yǎng)母有糖尿病,孩子發(fā)生糖尿病的風險則增加27%。
國內的研究也發(fā)現,有2型糖尿病家族史的非肥胖青少年已經存在明顯胰島素抵抗、腹部脂肪堆積和血管內皮功能障礙。
看起來,基因的影響還是很大的。
這些數字,對于想要生小孩或者二胎的糖友來說,讀起來大概會心驚肉跳。
但其實,除了“青少年的成人起病型糖尿病(MODY)”這樣的單基因糖尿病,目前發(fā)現的幾十個與2型糖尿病相關的等位基因的作用都比較小,確定攜帶有某個易感基因位點的人,發(fā)生2型糖尿病的風險也只是增加10-20%而已,他們只有在環(huán)境因素的共同作用下才會發(fā)生糖尿病。
遺傳因素和環(huán)境因素,到底哪個作用更大?
有一個詞語叫“家族聚集性”,關于家族聚集性的研究就是努力探討遺傳和環(huán)境因素相互作用的研究。
既然大家共同生活在同一個屋檐下,了解后代與配偶代謝異常發(fā)生風險的差別,就一定可以了解遺傳的作用有多大。
有這樣一個研究分析了87個家庭,結果發(fā)現:
與配偶相比,糖尿病患者的后代發(fā)生胰島素抵抗的風險更高;
但糖尿病患者與配偶、后代,具有相似的高血壓、高膽固醇、高甘油三酯、高體重指數、高腰臀圍比的分布。
研究者認為,這種家族聚集性與體重相關,而不是與某一個特定的基因相關。
然而,對有糖尿病家族史的人進行篩查,發(fā)現73%都有糖尿病,對肥胖但沒有糖尿病家族史的人進行篩查,則只有40%被查出有糖尿病。
那么,對于遺傳數字,糖友要怎么看?
或許,對于遺傳的力量,我們仍然要心存敬畏,在現實生活中,努力改變行為,踐行健康的生活方式,以期通過改變環(huán)境因素,降低基因的影響,確保后代的健康。
子孫環(huán)繞、膝下承歡,是人類永恒追求的天倫之樂。糖友們沒有必要因為對基因的擔憂就放棄。
遺傳學的數字,如果您反著看,發(fā)生風險是40%,不發(fā)生的風險就是60%,其實不發(fā)生糖尿病的可能性是更大的。如何才能不發(fā)生,是大家需要思考的。
我曾經在培訓課上問糖友們,如果一個糖友想要生孩子,大家要對他說什么。有個糖友說,讓他/她好好鍛煉身體;還有個糖友說,讓他/她注意飲食,少油少鹽,控制好血糖。
大家說的都很好,他們也沒有人說“別生了”。