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治什么病需要代謝外科

2015-09-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:提到代謝外科,還要從肥胖癥治療說(shuō)起。

   1980年,美國(guó)的Pories等在進(jìn)行胃旁路手術(shù)治療肥胖癥時(shí)發(fā)現(xiàn),合并2型糖尿病的病人術(shù)后血糖迅速恢復(fù)正常,甚至部分病人可不再服用降糖藥物。后來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn),合并2型糖尿病的肥胖病人在接受胃旁路手術(shù)后,不需要藥物降糖就能長(zhǎng)期保持血糖正常的病例數(shù)明顯高于非手術(shù)組,且糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率明顯降低,病人術(shù)后出現(xiàn)了收縮壓降低、血脂異常改善、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低等變化。國(guó)內(nèi)外大量研究顯示,外科手術(shù)治療2型糖尿病效果顯著,有效率達(dá)95%,完全緩解率達(dá)83%以上。因此,出現(xiàn)了一個(gè)新的學(xué)科——代謝外科。

  手術(shù)治療糖尿病的主要原理為:一、減少了病人食物的攝入與吸收,從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷。二、患者體重降低,減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗。三、胃腸道重建后改變了腸-胰島素軸激素的分泌,從而改善糖代謝。
 
  目前手術(shù)治療糖尿病和肥胖已經(jīng)成熟地應(yīng)用于臨床,且手術(shù)并發(fā)癥低,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,近遠(yuǎn)期療效可靠。當(dāng)然,任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)代外科技術(shù)已經(jīng)能夠?qū)⒉l(fā)癥降到最低,即使出現(xiàn)一些并發(fā)癥,經(jīng)過(guò)積極的處理也能治療。減重代謝外科手術(shù)是一項(xiàng)成熟的手術(shù),大量臨床資料顯示,減重代謝外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小于常見(jiàn)胃腸手術(shù),術(shù)后患者很少出現(xiàn)遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō),手術(shù)的時(shí)間在2~3小時(shí),患者5~7天即可出院,整個(gè)手術(shù)費(fèi)用為4~6萬(wàn)元。
  目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都開(kāi)展了減重代謝外科手術(shù),用于治療以下這些疾?。阂皇?型糖尿病,患者病程在15年內(nèi),且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2;二是病人的BMI高于27.5kg/m2;三是男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時(shí),可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)??山邮苓@一手術(shù)的患者年齡應(yīng)為16~65歲。
 
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