如何打好糖尿病腎病防御戰(zhàn)?目前我國(guó)糖尿病控制達(dá)標(biāo)的人數(shù)僅為四分之一，就北京市而言，糖尿病的病發(fā)率為6%，糖尿病人超過(guò)80萬(wàn)人，糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對(duì)健康的總體危害程度，已居北京市慢性非傳染性疾病的第三位。因此有關(guān)專(zhuān)家提醒：一定要做好糖尿病的防御措施。

　　合理計(jì)劃飲食科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)：糖尿病腎病的早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少在飯后運(yùn)動(dòng)一次，每次至少半小時(shí)，每周至少堅(jiān)持五天。避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)度非常大的能持續(xù)升高血壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療。

　　合理計(jì)劃飲食嚴(yán)格控制血糖：血糖的高低和持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與糖尿腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平，就很少出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者，口服降糖藥物要首選格列喹酮。經(jīng)飲食和藥物不能控制或出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，應(yīng)盡早使用胰島素，進(jìn)行強(qiáng)化治療或用胰島素泵治療。

　　合理計(jì)劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。一旦微量蛋白尿檢查異常，就要減少或不食植物蛋白，如豆類(lèi)和豆制品?？啥窟M(jìn)食優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如瘦肉和去皮魚(yú)肉等。若腎功能明顯異常，還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴(yán)格控制血糖的前提下，適當(dāng)增加面食的攝入，以避免蛋白質(zhì)和脂肪分解多。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，更應(yīng)具體分析病情，明確病程分期，根據(jù)病變各期的病理生理變化特點(diǎn)，采取個(gè)體化的飲食方案。

　　合理計(jì)劃飲食有效控制血壓：可以使腎臟免于迅速衰竭。治療應(yīng)從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開(kāi)始。通過(guò)嚴(yán)格的將血壓控制在130/80mmHg之下，使腎功能下降速度得到緩解。多個(gè)研究和臨床顯示，用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可提供除控制血壓之外的腎臟保護(hù)作用。這類(lèi)藥物可改善腎血流動(dòng)力學(xué)，抑制某些基因的表達(dá)，減少細(xì)胞基質(zhì)的分泌并促進(jìn)其降解，從而減少腎小球的硬化，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，延緩或逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展。鈣離子通道阻斷劑也有同樣的功效。

　　合理計(jì)劃飲食糾正血脂紊亂：血中脂類(lèi)升高會(huì)刺激腎小球囊增大，使腎病加劇。要采取綜合治療措施達(dá)到1999年亞太地區(qū)血脂控制良好的目標(biāo)，即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇，臨床首選貝特類(lèi)藥物。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇，臨床首選他汀類(lèi)藥物。