糖尿病患者的降糖藥調(diào)整有一定章法

2015-04-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：楊文英教授說(shuō)，使用胰島素的情況無(wú)非兩種：一是血糖特別高，急需把血糖降下來(lái);二是使用口服降糖藥無(wú)效，病程較長(zhǎng)、病情較重者，他們都需要在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住。

　　患者如果使用口服藥降糖，要觀察這個(gè)治療方案的最終效果，一般需要2—3周的時(shí)間。

　　糖友用藥，往往走兩種極端：一種是用藥以后，認(rèn)為萬(wàn)事大吉，既不查血糖，也不定期就診，一直按原方案、原劑量用下去;另一種是用藥以后，恨不得血糖馬上降下來(lái)，一看血糖還高就急得不行，甚至擅自調(diào)藥。

　　第一，口服降糖藥方案調(diào)一次需要2—3周。楊文英教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，患者如果使用口服藥降糖，要觀察這個(gè)治療方案的最終效果，一般需要2—3周的時(shí)間。這是因?yàn)?，多種口服降糖藥都需要從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整到最合適的劑量。例如，胰島素促泌劑如果一上來(lái)就用較大劑量，有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn);α—糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等從小劑量開(kāi)始吃，可以預(yù)防消化道副作用。一般1周調(diào)整一次劑量，如果2—3周降糖效果還不理想，就要換藥或加藥了。

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　　第二，胰島素劑量可以3—5天調(diào)整一次。楊文英教授說(shuō)，使用胰島素的情況無(wú)非兩種：一是血糖特別高，急需把血糖降下來(lái);二是使用口服降糖藥無(wú)效，病程較長(zhǎng)、病情較重者，他們都需要在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住。再加上胰島素起效迅速，所以調(diào)藥物劑量的頻率比口服藥快得多。醫(yī)生給病人制訂好胰島素方案后，會(huì)根據(jù)血糖情況增減藥量，原則是：每次只調(diào)整一個(gè)時(shí)段的胰島素劑量，幅度為2—4個(gè)單位;先調(diào)整控制空腹血糖的基礎(chǔ)胰島素，后調(diào)整控制餐后血糖的餐時(shí)胰島素。

　　第三，降糖大方案的調(diào)整要等3個(gè)月。有的糖友口服降糖藥用了很長(zhǎng)時(shí)間，種類也換了好幾種，血糖總也控制不住，還拖著不打胰島素，是不對(duì)的。楊文英教授說(shuō)，患者每3個(gè)月要查一次糖化血紅蛋白，該指標(biāo)能反映患者3個(gè)月來(lái)的平均血糖水平。根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》，如果口服降糖藥吃了3個(gè)月，糖化血紅蛋白仍高于6.5%，就說(shuō)明治療方案效果差，要及時(shí)換用或加用胰島素。如果是已經(jīng)使用胰島素的患者，胰島素治療方案也要調(diào)整，比如從一天一針或兩針?lè)桨父臑橐惶烊樆蛩尼樀膹?qiáng)化治療方案。及時(shí)調(diào)整治療方案能讓患者免于長(zhǎng)期高血糖的危害，這樣才能避免和延緩多種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，讓糖友獲得良好的生活質(zhì)量。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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