中醫(yī)對單純性高血糖病因的認識
1.過食肥甘:“過食肥甘”已經(jīng)成為發(fā)生高血糖進而發(fā)展成糖尿病的重要因素。高熱量食品、快速食品、膨化食品、碳酸飲料、煎炸食品充斥餐桌,致使糖尿病發(fā)病年齡年輕化、發(fā)病率升高并出現(xiàn)大量高危人群?,F(xiàn)在,人們已經(jīng)認識到“過食肥甘”的危害,上述食品的宣傳也已經(jīng)在部分國家中受到了嚴格的限制。
2.稟賦異常:中醫(yī)認為,五臟虛弱、先天稟賦不足是糖尿病發(fā)生的原因之一,稟賦不足者是指糖尿病的易感人群或存在易感體質(zhì)的人。當多種原因?qū)е缕⒌倪\化精微物質(zhì)(營養(yǎng)物質(zhì))的功能受到損傷時,脾不能充分運送食物精微,導(dǎo)致患者的血糖升高。
3.運動少,環(huán)境差:城市化的進程使得樓宇林立,與之相反的是運動場所卻越來越少。過度安逸導(dǎo)致肥胖,產(chǎn)生的后果之一就是糖尿病的隊伍“浩蕩”起來。運動是機體內(nèi)能量代謝的一個主要途徑,糖尿病患者一定要明確運動的重要性,堅持運動,促進體內(nèi)多余能量的消耗,達到能量收支平衡。
4.其他:很多人認為自己身體虛弱,應(yīng)該調(diào)補,于是大量應(yīng)用西洋參、冬蟲夏草、蜂王漿等滋陰壯陽、補氣養(yǎng)血之品。但他們并不知道,濫用補品可以導(dǎo)致機體的功能紊亂,容易形成內(nèi)熱,繼而耗傷津液,誘發(fā)糖尿病。醫(yī)生在臨床工作中,一定要根據(jù)患者的情況補虛瀉實,而不應(yīng)濫用溫補之品。
單純性高血糖的臨床特點
1.癥狀:患者多無糖尿病典型的“三多一少”癥狀,或者癥狀并不典型,但不明原因的體重下降、下肢乏力、困倦、皮膚瘙癢、視物模糊、小便多等癥狀較為突出。有些患者只表現(xiàn)出“三多一少”中的某一個癥狀,比如口干渴、夜尿多或者身體逐漸消瘦,而且多兼有其他因素使這些情況被忽視,比如因工作繁忙沒有時間喝水而口渴,或因年齡較大認為出現(xiàn)這些表現(xiàn)是正常的,或者有的老年男性有前列腺增生而小便異常等,他們沒有想到把這些表現(xiàn)與糖尿病聯(lián)系起來。
2.體型:肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要根源,在2型糖尿病中,約80%的患者肥胖或超重,特別是腹型肥胖(又稱蘋果型,相對于臀部肥胖明顯的梨型肥胖而言),更容易導(dǎo)致患者血糖的增高。
3.年齡:人口老齡化是糖尿病患者越來越多的一個重要因素。在糖尿病患者中,老齡人群占較大比例,但糖尿病發(fā)病有年輕化的趨勢。
4.發(fā)病特點:2型糖尿病患者中約有40%的人合并高血壓,60%的人合并血脂紊亂,老年糖尿病患者容易合并心臟疾病等,這些疾病會掩蓋糖尿病本身的癥狀,是糖尿病癥狀不典型的原因。
5.舌脈:患者多舌紅少津,苔白或薄黃,脈細或弦細。
中醫(yī)對單純性高血糖的治療
1.無癥狀型糖尿病
此類患者完全沒有糖尿病的癥狀,多見于體質(zhì)肥胖的中青年患者,他們的生活、工作正常,只是在體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高,通過進一步的檢查確診為糖尿病。這些患者多為痰熱交阻,兼陰虛。治法為清熱、化痰、養(yǎng)陰。
藥物:黃連6克,蒲公英30克,白僵蠶9克.太子參15克,麥冬12克,生地15克,女貞子15克,半夏9克,桑葉9克,山楂30克。每日一劑,早晚分開服用,兩周為一個療程。
如果是老年人,體型適中,可以使用六味地黃湯或者六味地黃丸。
2.癥狀不典型的糖尿病
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很多患者早已有口苦、口干、易饑餓、腰酸,大便干結(jié)或排便不爽等癥狀。此類型多為老年患者,形體肥胖或超重,自覺體力和精力較以前減退,他們常常認為是年齡因素所致,不加以重視。因這一類型多為熱盛陰虛夾痰淤。治法為清熱、養(yǎng)陰、化痰、活血。
方藥:自擬方。
藥物:太子參15克,麥冬15克,五味子6克,黃連6克,生地30克,丹皮9克,葛根12克,白僵蠶9克,荷葉15克,知母10克,丹參30克,蒲公英30克。每日一劑,早晚分開服用,連服兩周或遵醫(yī)囑。
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這類患者多有口咽干燥、神疲乏力。氣短、腰膝酸軟等癥狀,有時有心悸、自汗等癥狀,但多飲、多食癥狀不明顯?;颊咭郧岸嗾J為這些不是糖尿病的癥狀,沒有加以重視。這類患者多為心氣虛、腎陰虛。治法為補心氣、養(yǎng)腎陰。
方藥:生脈飲加味。
藥物:生黃芪15~30克,太子參15克,麥冬10克,五味子6克,生地15克,女貞子15克,黃精15克,山藥15~30克,山萸肉10克,杜仲10克,桑寄生15克。每日一劑,早晚分開服用,連服兩周或遵醫(yī)囑。
針對患者的皮膚瘙癢,可以加地膚子、白蘚皮,對視物模糊者可以加枸杞子、菊花等。
(實習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥67改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25用于節(jié)食,體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥32用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥17用于節(jié)食,體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥25用于節(jié)食,體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥23米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56用于2型糖尿病。
健客價: ¥45改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥32活血溫陽,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異?;驕p退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細或細澀。
健客價: ¥51對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIIDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、
健客價: ¥63