飲食治療是糖尿病的基本治療措施之一，它有助于病人恢復(fù)和維持正常的血糖、血脂水平和達(dá)到理想體重，減少肥胖以及各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。藥物只有在飲食控制的配合下才能起到良好的降糖效果。糖尿病病人無論屬于哪種類型，無論病情輕重，無論是否用藥，都必須堅持飲食治療。

　　如何科學(xué)安排飲食，是所有糖尿病病人必須面對的現(xiàn)實問題。不少糖尿病病人這不敢吃，那也忌口，嚴(yán)重偏食;或者把飲食控制簡單理解為“少吃糧食、不吃甜食”，事實并非如此。

　　糖尿病病人的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡。首先，根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重、體形和勞動強(qiáng)度，確定其每日所需的總熱量;其次，根據(jù)膳食平衡原則，合理安排各種營養(yǎng)素的比例，碳水化合物占總熱量的50%~60%，脂肪占總熱量的20%~25%，蛋白質(zhì)占總熱量的15%~20%。1克糖或蛋白質(zhì)產(chǎn)生16.74千焦(4千卡)熱能，1克脂肪產(chǎn)生37.68千焦(9千卡)熱能，由此可以計算出所需三大營養(yǎng)物質(zhì)的質(zhì)量。具體方法如下：

　　標(biāo)準(zhǔn)體重計算

　　標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)=身高(厘米)-105。實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖，低于20%為消瘦。

　　每日總熱量計算

　　每日所需的總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)×30(注：肥胖者×25，消瘦者×35)。

　　每日所需三大營養(yǎng)物質(zhì)的量

　　碳水化合物(克)=(總熱量×60%)÷4;蛋白質(zhì)(克)=(總熱量×15%)÷4或按每千克標(biāo)準(zhǔn)體重1克(腎病除外);脂肪(克)=(總熱量×25%)÷9。

　　舉例：某患者，45歲，身高1.65米，體重63公斤，輕體力活動。該患者標(biāo)準(zhǔn)體重為165-105=60(公斤)，每日所需總熱能為60×30=1800(千卡)，碳水化合物為270克，蛋白質(zhì)60克，脂肪45克。谷類(指各種米、面)含碳水化物約80%、含蛋白質(zhì)8%，50克瘦肉可提供蛋白質(zhì)10克，1個雞蛋(或鴨蛋)含蛋白質(zhì)6克左右，牛奶含蛋白質(zhì)3%，折算到具體食譜中該患者可每日進(jìn)食谷類主食300克(6兩)，肉100克(2兩)，牛奶250毫克，雞蛋1個，植物油20克(兩小匙)，青菜500~1000克或更多，按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配到三餐中去，這樣即可滿足1天的熱量需求及三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例。

　　每天的食物種類應(yīng)包括谷類、果蔬、肉類及豆類或奶類。一般主食可以相對固定，除重體力勞動者外，每日女性攝取200~250克、男性攝取300~350克主食為宜。副食中肉、蛋、乳類可以相互交換，50克肉(或魚、蝦)=1個雞蛋=125克牛奶，每天變換花樣及口味的主要是這一類食品。在總(熱)量控制、膳食平衡的前提下，根據(jù)個人的飲食習(xí)慣靈活安排食譜，菜以清淡為好，采取蒸、煮、燉、燴、涼拌等烹飪方式，少用油炸、油煎的方法。簡單說就是：主食限量，少吃多餐，遠(yuǎn)葷近素，戒煙忌酒，甜食不吃，水果少吃。

　　有些病人擔(dān)心多吃糧食(主要含碳水化合物)會使血糖升高，因此，主食吃得很少，經(jīng)常處于半饑餓狀態(tài)，這種做法不僅會引起低血糖以及血糖波動，而且會造成機(jī)體脂肪分解增加而導(dǎo)致“饑餓性酮癥”，它與糖尿病高血糖酮癥一樣，屬于機(jī)體的危急狀態(tài)，會對人體造成很大的損害。并且長此以往，還可造成貧血、營養(yǎng)不良以及機(jī)體免疫力下降。

　　還有些病人認(rèn)為，少吃主食，熱量不足就靠多吃副食(如肉、蛋以及花生米、核桃仁等堅果)來補充，由于這些副食主要含脂肪和蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)和脂肪在體內(nèi)也可以轉(zhuǎn)化為血糖，尤其是脂肪，產(chǎn)熱量是碳水化合物的兩倍還多，這類東西吃多了，不僅病人易發(fā)胖，還可引起高脂血癥，加速動脈硬化，使心腦血管疾病的發(fā)生機(jī)會大增。

　　南瓜含熱量相對較低，可作為糖尿病病人的副食品，但吃500克南瓜應(yīng)減去50克主食。社會上流傳“吃南瓜降血糖，多吃可治糖尿病”的說法是錯誤的。

　　市售的“無糖”食品，一般是指這些食品中沒有加進(jìn)蔗糖，而是加入甜味劑(阿斯巴甜、甜葉菊苷、木糖醇等)制成的。這些“無糖”食品本身就是糧食做的，同樣會產(chǎn)生熱量，吃多了同樣會升高血糖，因此，不能認(rèn)為無糖食品就可以無限制地食用。

　　糖尿病病人雖不能像常人一樣隨意吃水果，但也不是一點不能吃。在病情穩(wěn)定、血糖控制良好的情況下，可適當(dāng)吃點含糖量低的水果(如西瓜、蘋果、梨、橘子、草莓等)，但必須要限量，每天吃1個食品交換份即可，西瓜500克、葡萄200克、中等大小蘋果(或梨、桃)1個各相當(dāng)于1個食品交換份，約合25克主食提供的含糖量。吃水果也應(yīng)計算在總熱量內(nèi)，例如，吃200克左右的橘子或蘋果就需要相應(yīng)減少25克主食，并且不要和飯一塊吃，而是作為兩餐之間的加餐或是在睡前吃，這樣安排比較合理。

　　酒類含熱量較高，盡量不飲或少飲。如需飲用，應(yīng)選擇酒精度數(shù)低的酒類，飲用時要計算熱量，相應(yīng)減少主食，12度啤酒200毫升、干紅100毫升、白酒20~30毫升相當(dāng)于25克主食產(chǎn)生的熱量。

　　千萬不要限制喝水，否則會引起血液濃縮、血栓形成、水和電解質(zhì)代謝紊亂、代謝產(chǎn)物排泄障礙等多種不良后果，要做到“渴了就喝”。

　　血糖指數(shù)是一個衡量各種食物對血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)，它的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關(guān)。消化吸收得快、代謝得慢的食物血糖指數(shù)就高。例如，燕麥、莜麥等富含膳食纖維的粗糧就比糯米、大米、白面的血糖指數(shù)要低，所以，糖尿病病人的主食可多選用粗糧，如全麥面包、麥片，一方面可增加飽腹感，另外還可延緩餐后血糖的升高，當(dāng)然，細(xì)糧也不是不能吃，只要熱量不超標(biāo)就行。病人最好少食多餐，每天多吃幾頓飯，每頓少吃一點，這樣有利于減緩餐后血糖升高。

　　糖尿病是一種終生疾病，合理的飲食治療必須常年堅持，不得隨意調(diào)換或中止，以穩(wěn)定血糖、延緩和預(yù)防各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

(實習(xí)編輯:謝運勝)