(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。

　　(2)供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現(xiàn)在市場上經(jīng)常可以看到“無糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉，反而血糖上升。這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認為這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當人們吃進淀粉食品后，可轉變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應控制這類食品。

　　(3)供給充足的食物纖維。流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產生短鏈脂肪酸及細菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內容物，增加粘性，減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數(shù)膳食纖維的基本結構是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。

　　(4)供給充足的蛋白質。糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足。有的患者怕多吃蛋白質而增加腎臟的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。當合并腎臟疾病時，應在營養(yǎng)醫(yī)生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質較豐富。應適當食用優(yōu)質蛋白，目前主張蛋白質應占總熱能的10%?20%。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質，約占全日蛋白質的1/3～1/2。植物蛋白的生理價值低于動物蛋白，所以在膳食中也應適當控制植物蛋白。尤其在合并腎病時，應控制植物蛋白的食用。

　　(5)控制脂肪攝入量。有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應減少至占總熱能的25%?30%，甚至更低。應限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當控制。還要適當控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應適當控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應每日吃一個或隔日吃一個為宜。

　　(6)供給充足的維生素和無機鹽。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動物內臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應注意補充。老年糖尿病患者中，應增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質疏松。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下。

　　(7)糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認為還是不飲酒為宜，因為酒精除供給熱能外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。

　　(8)糖尿病患者應合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利于減緩葡萄糖的吸收。

　　(9)應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養(yǎng)。

(實習編輯:謝運勝)