服優(yōu)降糖當(dāng)防低血糖

2015-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：優(yōu)降糖是磺脲類降血糖藥，降糖作用較強(qiáng)，正規(guī)用法一般是開始時(shí)2.5毫克，每日一次，以后藥量逐漸遞增，每日可服2～3次，但一日總量不能超過15毫克，日維持量為2.5～5毫克。服此藥時(shí)特別要注意低血糖。

　　有一位63歲的老人，因患糖尿病3年住院治療。入院時(shí)口服優(yōu)降糖2.5毫克，一日3次，已1年余。老人入院后一般情況尚可，仍照舊服優(yōu)降糖，醫(yī)生準(zhǔn)備在血糖檢測(cè)后再相應(yīng)調(diào)整藥物。入院第4日15時(shí)許，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、大吵大鬧、打人罵人、撕被套等精神癥狀，給予鎮(zhèn)靜劑后逐漸安靜。翌日，患者嗜睡，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。急查血糖為1.63mmol/L(空腹血糖正常值3.9～6.1mmoI/L)，遂停服優(yōu)降糖，立即靜滴葡萄糖液。雖血糖升至11.1mmoI/L，但一直昏迷未清醒，后并發(fā)肺炎死亡。死后尸檢病理診斷：(1)腦細(xì)胞廣泛性變性壞死(結(jié)合臨床考慮為低血糖所致)；(2)兩肺化膿性肺炎。

　　可以肯定，這位患者是死于低血糖昏迷繼發(fā)肺部感染。低血糖為什么會(huì)引起如此嚴(yán)重的后果呢？

　　因?yàn)槟X組織的營養(yǎng)和能量來源，主要靠血糖供給，如血糖過低且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，則可發(fā)生腦細(xì)胞水腫、變性、壞死和腦組織軟化。文獻(xiàn)報(bào)告，腦組織受損的早期可出現(xiàn)精神癥狀，晚期則可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性昏迷。治療糖尿病應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，服優(yōu)降糖要慎重。有資料表明，服優(yōu)降糖過量，如再加上腎功能不好，易發(fā)生外源性低血糖。此患者每日服7.5毫克長(zhǎng)達(dá)1年多，已超過日維持量，顯然用量過大。其次，精神癥狀是低血糖的早期表現(xiàn)。如剛出現(xiàn)時(shí)要想到低血糖，立即測(cè)血糖予以證實(shí)或排除。第三，要準(zhǔn)確掌握血糖水平。本例病人入院后雖常規(guī)開了血糖檢測(cè)單，但由于工作疏忽未及時(shí)查看結(jié)果，患者昏迷后急查血糖數(shù)值極低，方查找入院后第1次測(cè)糖報(bào)告，此次為2.6mmoI/L。第四，血糖寧高勿低，因高點(diǎn)不會(huì)有太大危險(xiǎn)，過低則可招致嚴(yán)重后果，本例病人便是證明。

　　（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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