我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率估計(jì)為6%-7%，在超過(guò)35歲的高齡孕婦中，這一比例更大。按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局近兩年的新生兒統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有2000萬(wàn)新生兒，以此推算，每年至少有120萬(wàn)到140萬(wàn)糖媽媽。

　　糖媽媽如果在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療3-5天后血糖仍無(wú)法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標(biāo)，就必須盡早開(kāi)始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。給孕婦用藥是非常謹(jǐn)慎的，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科高妍教授、婦產(chǎn)科楊慧霞主任醫(yī)師結(jié)合臨床理論和實(shí)踐指出，糖媽媽不要對(duì)胰島素治療有顧慮，因?yàn)橐葝u素屬于大分子蛋白，不能通過(guò)胎盤(pán)，不會(huì)影響胎兒健康。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的門(mén)冬胰島素，是國(guó)內(nèi)唯一擁有妊娠糖尿病適應(yīng)癥的胰島素類(lèi)似物，它是人胰島素類(lèi)似物，不但不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)作用于胎兒，而且在有效控制餐后血糖的同時(shí)，減少重度低血糖的發(fā)生。與可溶性人胰島素相比，門(mén)冬胰島素引起的早產(chǎn)率也更低，這對(duì)于母嬰來(lái)說(shuō)都更為安全。

　　在規(guī)范的產(chǎn)前檢查流程中，孕婦在妊娠24-28周進(jìn)行糖篩，以早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，及時(shí)開(kāi)始治療；超過(guò)35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群，需要更早糖篩。如果糖篩不過(guò)關(guān)，還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量檢測(cè)。

　　在妊娠后發(fā)現(xiàn)的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病，都可認(rèn)定為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病危害大，半數(shù)糖媽媽今后可能發(fā)展成2型糖尿病，而孩子日后更可能肥胖，得上糖尿病、高血壓、冠心病的危險(xiǎn)性也更大。但糖媽媽也不必過(guò)分擔(dān)心，只要聽(tīng)從醫(yī)生建議，積極治療，一樣可以擁有健康的寶寶。目前妊娠糖尿病的治療方法包括單純飲食、運(yùn)動(dòng)控制以及在飲食、運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。飲食控制以能提供準(zhǔn)媽媽足夠熱量及合理營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運(yùn)動(dòng)以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，準(zhǔn)媽媽心率正常為原則。像上文李女士那樣通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)還不能控制血糖的糖媽媽?zhuān)葝u素治療則是安全而必要的用藥選擇。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)