“肉粽”惹的禍
李先生血糖高有3年了,1個月前確診肝癌伴肺轉(zhuǎn)移,遂開始胰島素治療。3天后復(fù)查空腹血糖9.1毫摩爾/升,早餐后2小時血糖16.7毫摩爾/升。胰島素加量后復(fù)查空腹血糖9.3毫摩爾/升,早餐后2小時血糖22.5毫摩爾/升。面對胰島素加量后血糖卻進(jìn)一步升高的現(xiàn)象,他百思不得其解。
我仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn),李先生的食譜經(jīng)常變化,第1天早餐是1包燕麥片+1杯牛奶(均屬低升糖指數(shù)),第2天是1只大肉粽(屬高升糖指數(shù)),其熱量比麥片、牛奶大得多。
高升糖指數(shù)的食物使血糖上升過快過高。又會強烈刺激已有不同程度損傷的胰島B細(xì)胞,使其工作負(fù)荷過重,同時還對機(jī)體各器官的組織細(xì)胞造成不同程度的損傷。此外,肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度最重要的器官,而李先生因肝癌導(dǎo)致肝功能異常,這無形中也增加了血糖平穩(wěn)控制的難度。李先生血糖升高是“肉棕”惹的禍!
“紅棗赤豆粥”“花生米”作祟
周女士半年內(nèi)體重減輕了5千克,查空腹血糖10.5毫摩爾/升,餐后2小時血糖17.3毫摩爾/升,尿酮體陰性。確診“2型糖尿病”后開始飲食療法加適量運動,同時每日服格列齊特緩釋片和阿卡波糖各1片。但10天后查空腹血糖12.6毫摩爾/升,餐后2小時血糖19.4毫摩爾/升,血酮體5毫摩爾/升。對此,周女士考慮了很久:“葷菜不敢多吃,喜歡的奶油蛋糕和巧克力也不敢吃,那就每晚吃一碗不加糖的赤豆紅棗湯吧!”正是每晚的這碗“補品”,不僅使其血糖更高,而且出現(xiàn)了酮癥(急性并發(fā)癥)。
因個人原因,周女士當(dāng)時無法住院,并拒絕胰島素治療,故將藥物加量后就回家了。但3天后空腹血糖升至15.1毫摩爾/升,尿酮體10毫摩爾/升,血氣分析提示“酸中毒”。面對加重的病情,周女士留下了委屈的眼淚:“我已經(jīng)做得很好了!每天喝很多白開水,經(jīng)常覺得肚子餓,米飯不敢多吃,水果也沒敢吃。實在餓得受不了就吃一把花生米,反正這不含糖。”可就是最后這句話道出了周女士病情加重的重要原因。
急性并發(fā)癥的出現(xiàn)意味著周女士體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足。攝入的糖無法被機(jī)體利用而從尿中排出。體內(nèi)脂肪分解增加?;ㄉ缀橇看_實不高。但含有較多的脂肪。使其體內(nèi)胰島素缺乏的矛盾更為突出,造成糖脂代謝的進(jìn)一步紊亂。
實際上,人體真正的空腹?fàn)顟B(tài)僅為早餐前的幾個小時,因為每日三次進(jìn)餐,使機(jī)體在一天的大部分時間內(nèi)均處于餐后糖代謝狀態(tài)。因此,合理安排膳食,盡量選擇低升糖指數(shù)的食物,對糖尿病患者的血糖穩(wěn)定非常重要。
升糖指數(shù)的高低,與下列因素有關(guān):
1食物種類如米飯、饅頭和面等都是主食,所含的糖屬多糖,紅糖、白糖及牛奶均含雙糖,水果所含的糖屬于單糖。單糖可直接被人體吸收,而雙糖和多糖只有經(jīng)機(jī)體分解為單糖后才能被吸收利用。
2膳食纖維含量含量越多,升糖指數(shù)越低。反之越高。如小麥麩皮中膳食纖維比小麥粉中高,故麩皮的升糖指數(shù)就比面粉要低;青蘋果因含有較多的膳食纖維,升糖指數(shù)較低;而夏季的西瓜升糖指數(shù)較高,患者應(yīng)盡量少吃。
3烹調(diào)方法食物加工時間越長、溫度越高,升糖指數(shù)就越高,反之就越低。如稀大米粥、周女士喝的赤豆紅棗湯。升糖指數(shù)就相當(dāng)高,甚至有人打比方說“和喝糖水差不多”。
小貼士
升糖指數(shù),是指食物中的糖在一段時間內(nèi)使機(jī)體血糖(血液中葡萄糖的簡稱)上升的幅度。一般將葡萄糖的升糖指數(shù)設(shè)定為100,低于55為低升糖指數(shù)食物,75以上為高升糖指數(shù)食物,55~75之間為中等升糖指數(shù)食物。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146