糖尿病的患病率正在逐年遞增,預計到2025年,世界糖尿病患者將達到3億。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),在2型糖尿病患者中,有63.9%存在慢性腎臟病(CKD)損害,目前,糖尿病已經(jīng)被公認為慢性腎臟病的危險因素之一。該院近日就救治了多例急慢性腎衰竭,原繼發(fā)腎小球疾病,糖尿病腎病,急慢性腎間質(zhì)疾病,感染性腎病的患者。
據(jù)劉渤介紹,其實從血糖升高到腎臟嚴重損傷有一個漫長的過程。糖尿病患者從腎小球高濾過期經(jīng)過微量白蛋白尿期,最后才表現(xiàn)為大量蛋白尿和腎功能不全。在這一過程中,只要能及早發(fā)現(xiàn)腎損傷,合理保護,就能延緩糖尿病腎病的進程。篩查糖尿病患者有無腎損傷比較理想的指標是微量白蛋白尿和腎功能的檢測。2型糖尿病患者確診后應立即開始篩查。一旦確診糖尿病腎病,應在??漆t(yī)生指導下,進行干預治療:
首先,要保持良好的生活方式。戒煙、戒酒、避免使用止痛劑及其他容易造成腎損傷的藥物,限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入,推薦每天攝入蛋白質(zhì)以每公斤體重0.8-1克為宜,飲食蛋白以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如瘦肉、魚肉等,在限制飲食蛋白的同時保證足夠的熱量。
其次,高血糖是導致腎臟損害的根本原因,控制血糖不僅有助于延緩糖尿病腎病的發(fā)生,還可延緩腎損傷的發(fā)展,因此糖尿病患者的糖化血紅蛋白應控制在7.0%。
第三,早中期糖尿病腎病患者應盡可能將血壓控制在130/80mmHg左右,選擇降壓藥物首先考慮的應該是ACEI和ARB類降壓藥,因為此類藥物已經(jīng)被證實能明顯減少尿蛋白排泄,延緩腎臟病進程。此外,還應使用有效藥物改善血脂狀況,使血脂控制達目標值(LDL-C<700mg/L)。
最后,應定期監(jiān)測蛋白尿狀況和腎功能及進展,一旦確診存在腎損傷,至少每半年至1年就檢查一次。
(實習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價: ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
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健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
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健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥380硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
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