迄今為止,糖尿病仍是醫(yī)學(xué)界的一種頑疾,只能控制,無法根治。糖友罹患心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高十幾倍。營(yíng)養(yǎng)治療是控制糖尿病的基礎(chǔ),認(rèn)識(shí)和改變不良飲食習(xí)慣,對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的防治尤為重要。
控制體重是切入點(diǎn)
早在1927年,美國(guó)糖尿病專家簡(jiǎn)瑟琳就說過:糖尿病因肥胖而產(chǎn)生,糖尿病患者會(huì)因肥胖而死亡。超重和肥胖嚴(yán)重影響糖尿病患者的血糖控制,還會(huì)降低藥物療效。
研究發(fā)現(xiàn),85%以上的2型糖尿病患者存在超重或肥胖問題。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,肥胖會(huì)使2型糖尿病患者減壽8年以上,還會(huì)加速視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和心血管病變的進(jìn)程,這些都是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主因。然而,2型糖尿病患者只要體重降低10%,就可以使綜合死亡率下降20%,空腹血糖下降50%。2型糖尿病患者減重后,可提高身體對(duì)胰島素的敏感性,增加降糖藥的療效,還能有效控制血脂和血壓水平??梢?,控制體重、加強(qiáng)鍛煉、合理飲食,是糖友與糖尿病抗?fàn)幍那腥朦c(diǎn)。
總能量計(jì)算是核心
控制體重并不是說必須減到理想體重,只要在原來的基礎(chǔ)上降低5%~10%,就能使病情得到改善??刂企w重還要關(guān)注身體脂肪的百分比、總量以及分布,三者同時(shí)改變才有效。“低碳水化合物+低脂+高膳食纖維”飲食以及運(yùn)動(dòng),是控制體重的基礎(chǔ),而計(jì)算飲食總能量是糖友抗糖的核心。
在總能量計(jì)算的基礎(chǔ)上,還要重視控制糖和脂肪的攝入總量。首先,糖尿病患者減少碳水化合物的總量后,就會(huì)產(chǎn)生能量缺口。這時(shí)不能用維生素、鈣和蛋白質(zhì)等來補(bǔ)充,而要選擇能延緩血糖升高的含碳水化合物食物,比如,大豆及其制品、粗糧等。其次,與其控制脂肪的攝入量,倒不如控制所攝入脂肪的種類。用單不飽和脂肪酸(比如用橄欖油代替其他烹飪油)替代糖分,可改善餐后血糖,降低胰島素用量,減少血管并發(fā)癥的發(fā)生率,從而降低死亡率。糖友還應(yīng)控制鹽的攝入量,《中國(guó)居民膳食指南》建議,成人每天食鹽攝入量應(yīng)少于6克,從而減少鹽攝入過量對(duì)心血管系統(tǒng)造成的危害。
營(yíng)養(yǎng)治療三部曲
“吃什么、怎么吃、吃多少”對(duì)糖尿病患者來說是個(gè)難題。糖友不妨遵循糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療三部曲合理安排膳食。
第一,確定每日飲食總熱量。肥胖或超重的糖友應(yīng)根據(jù)理想體重的公斤數(shù)【理想體重=身高(厘米)-105】來確定每天的熱量攝入值。如果現(xiàn)時(shí)體重為70公斤,而標(biāo)準(zhǔn)的理想體重為60公斤,則應(yīng)按照60公斤的營(yíng)養(yǎng)需求來吃飯。
第二,保證每日所需的各種營(yíng)養(yǎng)要素比例。碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)都能給人體提供熱量。只有這三種物質(zhì)的攝入量達(dá)到適當(dāng)比例,才能起到促進(jìn)和保護(hù)作用。合適的比例一般為:碳水化合物占55%~60%,脂肪占25%~30%,蛋白質(zhì)占15%~20%。另外,建議患者每日攝入25~30克膳食纖維,膳食纖維是平衡膳食的好幫手,它在胃腸道中不能被消化吸收,不會(huì)產(chǎn)生熱量。
第三,合理分配餐飲。糖友要保證按時(shí)定量進(jìn)餐。一天要保證“三正餐+三小餐”,正餐占總熱量的七八成,小餐占兩三成。三餐熱量可以按1/3、1/3、1/3,或1/5、2/5、2/5的比例來分配。具體來說,首先要吃好主食,粗細(xì)搭配,品種多樣。烹飪方法上要少餡少熬,避免煎炸。進(jìn)食順序?yàn)楦笔超F(xiàn)行,主食“墊后”。其次,副食要吃富含蛋白質(zhì)的食物。建議糖友每天保證4個(gè)“一”:一袋低脂奶,一個(gè)雞蛋,一兩肉,一兩豆制品。烹飪方法以蒸、煮、燉、燴為宜,不要煎炸。再次,蔬菜中富含膳食纖維,能保持大便暢通,減少饑餓感,可適當(dāng)多吃。烹飪方法以拌、焯、燴為佳。水果可以選擇低糖度的,比如蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等,宜在兩餐之間吃,每天控制在150~200克。糖尿病患者可以吃水果的條件:血糖控制比較理想,病情穩(wěn)定,空腹血糖<7.8毫摩爾/升,餐后血糖<10.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白<7.5%。
需要提醒的是,有些糖尿病患者怕多尿而限制飲水,但這樣做容易導(dǎo)致機(jī)體缺水,進(jìn)而誘發(fā)其他疾病。事實(shí)上,適量飲水有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋,建議糖友每天保證喝6~8杯水。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率,包括高膽固醇血癥、2型糖尿病,糖耐量低減,高胰島素血癥、高血壓,并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià): ¥298鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17