很多2型糖尿病患者在服用降糖藥或者使用大劑量胰島素之后，血糖控制并不理想，這是為什么?通常情況下，糖尿病患者在使用了足量胰島素，并聯(lián)合使用其他一些藥物，如果血糖仍不能達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮以下幾種原因：一是未按時(shí)、按量、按規(guī)定用藥，二是運(yùn)動(dòng)量不足，三是血糖檢測(cè)不夠，四是患者出現(xiàn)胰島素抵抗。其中第四點(diǎn)尤為重要。

　　胰島素抵抗是指體內(nèi)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪等對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。打個(gè)比方，就像推車(chē)一樣，以前輕輕一推它就動(dòng)了，出現(xiàn)胰島素抵抗后，就像車(chē)轱轆長(zhǎng)了銹，必須使很大勁兒推，車(chē)才能動(dòng)。

　　發(fā)生胰島素抵抗后，有沒(méi)有什么有效的藥物來(lái)治療呢?對(duì)于該類(lèi)糖尿病患者，目前臨床上使用胰島素增敏劑來(lái)克服胰島素抵抗，能有效控制血糖，同時(shí)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　胰島素增敏劑可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以“復(fù)活”并充分發(fā)揮作用。這樣就可使血糖能夠重新被機(jī)體組織細(xì)胞攝取和利用，從而達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定和全面控制血糖的目的。人體也可長(zhǎng)久“享用”自身分泌的胰島素。

　　目前，臨床上常用的胰島素增敏劑有兩類(lèi)，一類(lèi)是羅格列酮，另一類(lèi)是匹格列酮。但這些藥物均須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。此外，糖尿病治療必須以飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療為前提。糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物，減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物。運(yùn)動(dòng)的選擇也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，盡可能做全身運(yùn)動(dòng)，包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上，合理選用胰島素增敏劑類(lèi)藥物，而不是過(guò)度使用刺激胰島素分泌的藥物，才能達(dá)到長(zhǎng)期有效控制血糖的目的。這時(shí)就應(yīng)考慮發(fā)生了胰島素抵抗。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)