據(jù)悉，我國(guó)的糖尿病人數(shù)已躍居世界第一達(dá)9240萬(wàn)人！而糖尿病前期的患病人數(shù)達(dá)到了1.48億。專(zhuān)家指出，與高的發(fā)病人群相比，我國(guó)糖尿病治療血糖的控制和達(dá)標(biāo)不如人意，1998年92%的人不達(dá)標(biāo)，到2006年還有3/4的人不達(dá)標(biāo)，這是由多種因素造成的。一部分病人早期沒(méi)有應(yīng)用胰島素而采用了口服治療，帶來(lái)的直接后果是血糖達(dá)標(biāo)困難，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，糖尿病人治療目標(biāo)是要控制好血糖，因?yàn)檠鞘侨f(wàn)惡之源，體重、血壓和血脂都會(huì)因?yàn)檠堑纳叨撸虼丝刂坪醚蔷惋@得尤為重要。那么，糖尿病如何控制血糖，哪些糖尿病人最好使用胰島素治療，來(lái)控制血糖就成了很多人關(guān)心的問(wèn)題。

　　內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹，糖尿病使用胰島素的理由有些是它可以救命，而有些則是因?yàn)樗軌蚋玫乜刂铺悄虿?、延長(zhǎng)患者的壽命并改善生活質(zhì)量。我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，胰島素是目前治療糖尿病最有效的藥物之一。

　　關(guān)于哪些糖尿病人最好使用胰島素？醫(yī)生指出，糖尿病患者中最需要注射胰島素的人主要有：

　　1、I型糖尿病患者

　　這種類(lèi)型的糖尿病患者體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過(guò)注射的辦法向體內(nèi)補(bǔ)充胰島素，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，并進(jìn)而發(fā)展至昏迷和死亡。所以，對(duì)于Ⅰ型糖尿病患者而言，胰島素首先用來(lái)救命；然后是治病，即通過(guò)用胰島素來(lái)控制血糖，減少慢性并發(fā)癥。

　　2、早期II型糖尿病患者

　　有研究證實(shí)，新診斷的II型糖尿病患者，使用為期兩周的強(qiáng)化胰島素治療，能夠讓部分患者在3年內(nèi)通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)就能維持理想血糖水平，短暫擺脫任何藥物。所以，剛被診斷II型糖尿病患者如果飲食和運(yùn)動(dòng)治療的效果不好，最好使用胰島素進(jìn)行短期強(qiáng)化治療，可讓患者的胰島β細(xì)胞充分休息一段時(shí)間，之后能更好地分泌胰島素。

　　3、久病II型糖尿病患者

　　多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，II型糖尿病患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來(lái)控制血糖了。如果這個(gè)時(shí)候不采用胰島素治療，血糖就難以得到滿(mǎn)意的控制，由高血糖所導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)展。所以，為減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)患者壽命，當(dāng)II型糖尿病進(jìn)展到一定的階段，也必須用胰島素。

　　4、有并發(fā)癥II型糖尿病患者

　　包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術(shù)、遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷、伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者，他們可能會(huì)發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷，危及生命。二是其他疾病會(huì)引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴(yán)重缺氧(比如心功能衰竭)的患者，因?yàn)榭诜堤撬幵隗w內(nèi)代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。

　　5、患糖尿病的孕婦

　　雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對(duì)胎兒是否有影響卻沒(méi)有臨床試驗(yàn)的證據(jù)。而胰島素是生物體內(nèi)自然的激素，它的安全性是可靠的。糖尿病孕婦當(dāng)血糖高到依靠飲食和運(yùn)動(dòng)而不能控制時(shí)，必須使用胰島素來(lái)控制血糖，保證母嬰安全。

　　6、胰腺?lài)?yán)重?fù)p害的患者

　　一些患者因胰腺疾病(如嚴(yán)重的胰腺炎、血色病、胰腺創(chuàng)傷，或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害)而導(dǎo)致胰島素的嚴(yán)重缺乏，這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)