老年人易患糖尿病的原因解讀

2014-10-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年人糖尿病是指60歲以后發(fā)病或60歲以前發(fā)病而延續(xù)到60歲以后的糖尿病。老年糖尿病多數(shù)是II型糖尿病，其患病率隨年齡增加而升高，我國(guó)老年人糖尿病的患病率約為16%。

　　老年糖尿病的病因

　　1、胰島素抵抗

　　胰島素抵抗本身具有遺傳傾向。循環(huán)中游離脂肪酸可在肝臟和肌肉組織抑制由胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和利用，促進(jìn)肝糖原異生，還可引起胰島B細(xì)胞中脂質(zhì)堆積而影響胰島素的分泌。瘦素可促進(jìn)脂肪分解，產(chǎn)生大量FFA,并能強(qiáng)而特異地削弱胰島素的代謝作用。胰淀粉樣蛋白能抑制胰島素分泌，與糖負(fù)荷后血糖下降的延遲有關(guān)。

　　2、胰島B細(xì)胞代償功能喪失

　　有胰島素抵抗并不一定都發(fā)展為糖尿病，老年人糖尿病的發(fā)生還與胰島B細(xì)胞(【胰島B細(xì)胞】：能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。胰島B細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引發(fā)糖尿病。)代償功能喪失有關(guān)。血中胰島素原及胰島素原/胰島素比值的升高是胰島B細(xì)胞功能衰竭的早期標(biāo)志，在糖尿病前期的老年患者中，可見(jiàn)胰島素原不適當(dāng)分泌增高的現(xiàn)象，而胰島素的早期分泌相和遲發(fā)分泌相均有降低。老年人II型糖尿病中導(dǎo)致B細(xì)胞功能失代償?shù)牡脑蚩赡苡校?/p>

　　(1)核酸物質(zhì)損害增加，修復(fù)功能降低，B細(xì)胞凋亡增加;

　　(2)慢性高血糖對(duì)B細(xì)胞的毒性作用;

　　(3)胰腺組織中胰淀粉樣蛋白含量顯著升高，損害B細(xì)胞的胰島素分泌功能。B細(xì)胞功能不全在非肥胖型老年人糖尿病發(fā)病過(guò)程中可能起主要作用。

　　在老年人，胰島素抵抗和B細(xì)胞功能不全常同時(shí)存在，它們對(duì)老年人糖尿病發(fā)病的作用大小常因人而異。在老年糖尿病是怎么引起的問(wèn)題中，胰島B細(xì)胞代償功能喪失也是導(dǎo)致老年糖尿病的一個(gè)重要因素。

　　3、環(huán)境因素

　　高糖、高熱量飲食攝入和體力活動(dòng)減少以致超重和肥胖，這是老年人易患糖尿病的重要原因之一。此外，老年人因身體衰弱、經(jīng)濟(jì)來(lái)源減少和生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生心理壓力，在糖尿病的發(fā)生與發(fā)展中也可能起一定作用。

　　4、現(xiàn)代的生活方式

　　吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和II型糖尿病一樣，在那些飲食和活動(dòng)習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。

　　5、年齡

　　年齡也是II型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的II型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。

　　6、遺傳因素

　　不少病人有陽(yáng)性家族史，國(guó)內(nèi)報(bào)道約10%~20%，女性多于男性，國(guó)外報(bào)道約25%~50%。遺傳因素不論I型或II型均較肯定。這種遺傳屬易患性。遺傳因素已證實(shí)可導(dǎo)致胰島素原向胰島素的轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙，也可引起胰島素分子發(fā)生突變;有的則為胰島素受體基因缺陷，由于老年壽命延長(zhǎng)，遺傳者相應(yīng)地增多。

　　7、肥胖

　　老年人中肥胖者明顯多于非肥胖者。肥胖可引起胰島素抵抗，肥胖者在胰島素作用中還存在胰島素與其受體結(jié)合的缺陷。另外，老年人由于肥胖，胰島素的分泌也是明顯降低的。老年人肥胖主要表現(xiàn)為中心型(腹性)肥胖，腰/髖比值(WHR)明顯增高，中心型肥胖是促發(fā)2型糖尿病的一個(gè)重要因素，中心型肥胖者的胰島素敏感性降低。

　　8、胰島素分泌減少

　　老年糖尿病多屬I(mǎi)I型糖尿病，該病胰島素分泌減少與胰淀素合成與分泌增多有關(guān)。胰淀素具有抗胰淀素生物活性。研究表明，胰淀素在胰島細(xì)胞內(nèi)的大量堆積，可導(dǎo)致胰島組織損害，并且隨著胰島內(nèi)胰淀素的沉積，糖尿病臨床癥狀也越來(lái)越明顯。

　　健客網(wǎng)溫馨提示：已患冠心病、高血壓的老年人，在服用降壓藥時(shí)，盡可能使用具有改善胰島素抵抗作用的降壓藥，如洛丁新、代文等類(lèi)的藥品，這些藥物降血壓的同時(shí)可以減少新發(fā)糖尿病患者的比例。另外還要盡量避免使用影響血糖穩(wěn)定的藥物，如壽比山、雙氫克尿噻等利尿藥，降壓效果很好，但是它在減少血容量的同時(shí)升高血糖，所以應(yīng)該避免應(yīng)用。

　　（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）

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