酒渣鼻的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能的致病因素包括：自身免疫失調(diào)、血管功能障礙、外界因素、結(jié)締組織成分降解、毛囊皮脂腺單位功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、化學(xué)因素和微生物及感染因素等。其中，微生物在酒渣鼻的發(fā)病過(guò)程中具有重要作用。

　　蠕形螨的致病作用

　　通常，蠕形螨與人類宿主是共生關(guān)系。但在某些特定情況下具有潛在致病性。已證實(shí)蠕形螨密度與組織相容性抗原（HLACw2和Cw4）呈正相關(guān)。酒渣鼻患者較健康人有更高的蠕形螨密度。研究顯示，影響蠕形螨生長(zhǎng)的是皮脂成分，而不完全是數(shù)量。蠕形螨可能是通過(guò)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致酒渣鼻。皮膚活檢發(fā)現(xiàn)，毛囊內(nèi)蠕形螨蟲(chóng)的數(shù)量與毛囊周圍淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)一致。酒渣鼻的發(fā)生與免疫功能不全有關(guān)。

　　奧列倫芽胞桿菌的致病作用

　　有人認(rèn)為蠕形螨與其攜帶的細(xì)菌共同導(dǎo)致了本病的發(fā)生發(fā)展。臨床上使用對(duì)螨蟲(chóng)的生長(zhǎng)和繁殖無(wú)任何影響的四環(huán)素類抗生素治療酒渣鼻有效也支持該理論。Lacey等首先將奧列倫芽胞桿菌從丘疹膿皰型酒渣鼻患者中分離出來(lái)。

　　丘疹膿皰型的炎癥反應(yīng)常發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的四周，提示炎癥的中心在毛囊皮脂腺單位內(nèi)或其鄰近部位。推測(cè)在毛囊皮脂腺單位內(nèi)死亡的蠕形螨蟲(chóng)釋放奧列倫芽胞桿菌，導(dǎo)致一系列芽胞桿菌蛋白進(jìn)入毛囊皮脂腺單位，漏入附近的組織并吸引中性粒細(xì)胞，后者遷移并產(chǎn)生炎癥性細(xì)胞因子，引起毛囊皮脂腺單位附近的炎癥和組織降解。

　　表皮葡萄球菌的致病作用

　　Whitfeld等在15例丘疹膿皰型酒渣鼻患者中，9例皮損部位分離出表皮葡萄球菌，而正常皮膚中未發(fā)現(xiàn)該菌種。在其中4例患者的瞼緣也分離出表皮葡萄球菌，而對(duì)照組陰性。該細(xì)菌對(duì)治療酒渣鼻的抗生素敏感。酒渣鼻患者的紅斑和潮紅引起面部皮膚溫度上升，可能對(duì)共生細(xì)菌產(chǎn)生影響。

　　其他微生物與酒渣鼻

　　Bhattarai等研究了26例酒渣鼻患者，其中有胃酸相關(guān)疾病表現(xiàn)的患者為53.8%，幽門(mén)螺桿菌的血清學(xué)陽(yáng)性率達(dá)65.4%，認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌與酒渣鼻之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)性。Khalawany等研究了68例有消化道癥狀和54例無(wú)消化道癥狀的酒渣鼻患者，分別有72%和46.3%感染了幽門(mén)螺桿菌，胃潰瘍?cè)谇鹫钅摪捫停?8.7%）中發(fā)生率比紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型（11.1%）和對(duì)照組（12%）更高，因此認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌在有消化道癥狀的酒渣鼻患者中有重要作用，對(duì)丘疹膿皰型酒渣鼻影響更顯著。Abram等研究了145例健康對(duì)照組和172例酒渣鼻患者，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多元統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)與光敏感、陽(yáng)性家族史等存在相關(guān)性，而與幽門(mén)螺桿菌感染度并不存在相關(guān)性。

　　Parodi等研究發(fā)現(xiàn)，酒渣鼻患者比正常人有更高的小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，治愈小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)后可使皮損消退，并且在9個(gè)月內(nèi)維持消退狀態(tài)。另外，Whitehead等發(fā)現(xiàn)，酒渣鼻常與胃腸道疾病共同發(fā)生。

　　Jahns等研究了82例酒渣鼻患者和25例對(duì)照組的面部組織病理，發(fā)現(xiàn)只有7例酒渣鼻患者（8.5%）的痤瘡丙酸桿菌測(cè)試陽(yáng)性。因此，認(rèn)為痤瘡丙酸桿菌在酒渣鼻發(fā)病中不起作用。

　　綜上所述，酒渣鼻的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中微生物的致病作用得到人們普遍重視。蠕形螨是目前最為公認(rèn)的致病因素之一，可能通過(guò)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)致病。奧列倫芽胞桿菌、表皮葡萄球菌也可能由蠕形螨攜帶，并共同致病。另外，幽門(mén)螺桿菌、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)可能與有胃腸道癥狀的酒渣鼻相關(guān)。